Esta investigación es un estudio descriptivo de corte transversal; con un diseño de revisión documental, la técnica utilizada fue la revisión de las historias médicas de todos aquellos pacientes que fueron atendidos por enfermedades infecciosas en el área de urgencia del servicio de medicina interna y en el área de hospitalización del mismo servicio perteneciente al Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, durante el período comprendido entre Enero y Julio del año 2008, se utilizo como instrumento una ficha de registro de datos que recolectó información como: edad, sexo, diagnóstico al ingreso y al egreso, efectos adversos a los antibióticos, presencia de patologías subyacentes (Diabetes, EPOC, Hepatopatía, Cardiopatía, ICC, VIH, Nefropatía, Neoplasias.) tratamiento antibiótico administrado al ingreso considerando dosis, vía de administración, intervalo de administración y duración del tratamiento, y tratamiento antibiótico prescrito al egreso, especificando tipo de antibiótico, dosis, intervalo de administración y duración del tratamiento; La variable a estudiar será la calidad de la prescripción de antibióticos según la guía para el tratamiento de las enfermedades infecciosas de la OPS (10); y se considerará antibioterapia inadecuada si el caso cumple al menos una de las siguientes categorías: Dosificación excesiva, Dosificación escasa, Duración excesivamente prolongada, Duración excesivamente corta, Administración de antibiótico en casos no indicados ( Infecciones de origen viral, abscesos superficiales que pueden ser drenados, diarrea con ausencia de sangre y fiebre secundaria a la introducción de un catéter venoso profundo). Para evaluar la eficacia de la terapia antibiótica administrada al paciente de acuerdo a su patología se valorará: mejoría de los síntomas, aparición de efectos secundarios de acuerdo a tratamiento empleado, curva térmica, recuento leucocitario, y resultados de laboratorio microbiológico (si el paciente lo posee). En el caso de esta investigación se considerará adecuado si el tratamiento es alguno de los mencionados a continuación de acuerdo a la patología presentada por el paciente:

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): Primera elección: Penicilina G cristalina 2 a 3 Millones Ul/iv c/4 h por 10 d con o sin eritromicina 500 mg/vo c/6 h por 10 d o claritromicina 500 mg/vo c/12 h por 10 d o azitromicina 500 mg/vo en una dosis diaria por 5 d. Segunda elección: Ceftriaxona 2 g/iv c/24 h por 10 d o cefotaxima 2 g/iv c/8 h por 10 d con o sin eritromicina 500 mg/vo c/6 h por 10 d o claritromicina 500 mg/vo c/12 h por 10 d o azitromicina 500 mg/vo en una dosis diaria por 5 d o levofloxacina 500 mg/iv/vo2 1 dosis diaria por 10 d o moxifloxacina 400 mg/iv/vo una dosis diaria por 10 d

neumonía por Staphylococcus aureus: Primera elección: Oxacilina o dicloxacilina 2 g/iv c/4 h por 14 a 21 d o cefazolina 2 g/iv c/8 h por 14 a 21 d; Amoxicilina/clavulanato 1,2 a 2,4 g/iv c/8 h por 10 a 14 d o ampicilina/sulbactam 1,5 a 3 g/iv c/6 h por 10 a 14 d o ceftriaxona 2 g/iv 1 dosis diaria por 10 a 14 d o cefotaxima 2 g/iv c/8 h por 10 a 14 d con o sin aminoglucósido

Segunda elección Clindamicina 600 mg/iv c/6 h o 900 mg/iv c/8 h por 14 d o vancomicina 1 g/iv c/12 h por 14 d o trimetoprima/ sulfametoxazol 5-10 mg/kg/d por 14 d. Seleccionar una de estas opciones para tratar Staphylococcus aureus resistente a meticilina o en caso de alergia a betalactámicos.

Celulitis: Primera elección: Cefazolina 1 g/ iv c/8 h por 7 a 10 d o clindamicina 600 mg/iv c/6 h por 7 a 10 d segunda elección: Oxacilina 2 g/iv c/6 h por 7 a 10 d o vancomicina 1 g/iv c/12 h por 7 a 10 d

Erisipela: Primera elección: Penicilina G cristalina 2.000.000 Ul/iv c/4 a 6 h por 7 a 10 d segunda elección: Clindamicina: 600 mg/iv c/6 h o 900 mg/iv c/8 h por 7 a 10 d o vancomicina 1 g/iv c/12 h por 7 a 10 d

Infección de vías Urinarias: Primera elección: Trimetoprima/sulfametoxazol 800/160 mg/vo c/12 h por 3 d o nitrofurantoína 100 mg/vo c/12 h por 5 d o ciprofloxacina 250 mg/vo c/12 h por 3 d o norfloxacina 400 mg/vo c/12 h por 3 d. Segunda elección: Amoxicilina/clavulanato 500-125 mg/vo c/8 h por 5 d o ampicilina/ sulbactam 375 mg/vo c/8 h por 5 d o gentamicina 160 mg/im en dosis diaria por 3 d

En pacientes alérgicos a penicilina, administrar vancomicina 1 g/iv c/12 h por 10 d + gentamicina 1.5 mg/kg/iv c/8 h En paciente con riesgo de infección por organismo multirresistente carbapenem (meropenem 1 g/iv c/8 h o imipenem 500 mg/iv c/6 h) o amikacina (15 mg/kg/iv en dosis diaria) por 14 d o cefepima 2 g/iv c/12 h por 14 d o ceftazidima 2 g/iv c/8 h por 14 d; Si no hay posibilidad de hacer coloración de Gram de sedimento urinario o cultivo, usar cefotaxima o ceftriaxona + aminoglucósido.

El análisis estadístico se realizó mediante el uso del programa SPSS 7.5 ®