Se incluyeron en el estudio 80 pacientes, 32 (40%) varones, y 48 (60%) mujeres (cuadro N 1);

Cuadro 1

estos pacientes presentaron las siguientes enfermedades infecciosas: Infección respiratoria de víabaja (Neumonía), infección de piel y partes blandas (celulitis,erisipela), Síndrome diarreico Agudo e Infección devías urinarias, estas patologías fueron las estudiadas por ser las que se presentaron durante el período evaluado para el presente trabajo según los Archivos de Historias Médicas y estadísticas de salud del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde durante al año 2008. La edad promedio de los pacientes fue de 51,6 ±18 D.E; durante la evolución de estos pacientes 7 (8,75%) fallecieron, 1 (1,25%) fue trasladado a otro centro y 72 (90%) fueron egresados, de los cuales33 (41,25%) fueron por curación y39 (48,7%) con mejoría de los síntomas pero sin curación. Los diagnósticos mas frecuentes al ingreso (Cuadro N 2)

Cuadro 2

fueron neumonía 49 (61,2%), Infecciones urinarias 7 (8,7%), Celulitis 5 (6,25%),Síndrome diarreico agudo 4 (5%) erisipela 2 (2,5%) y pacientes con infecciones nosocomiales 13 (16,2%). En cuanto a los efectos adversos a los antibióticos 3 pacientes (3,3%) refirieron ser alérgicos a la penicilina y 77 pacientes (93,3%) no refirieron ser alérgicos a ningún antibiótico; en relación a la presencia de patologías subyacentes (Cuadro N 3) se obtuvo 24 pacientes (25%)con diabetes, 3 pacientes con hepatopatía, (3,1%), 11 pacientes con cardiopatías (11,4%) ,5 pacientes con insuficiencia cardíaca (5,2%), 7 pacientes con VIH (7,2%), 15 pacientes con nefropatía (15,6%) y 31 pacientes sin patología de base (32,2%).

Cuadro 3

Cuadro 4

A continuación se presentaran los resultados obtenidos clasificándolos por patologías presentadas en la población estudiada: Los pacientes que presentaron Neumonía 53 (61,2%), 49 (92,4%) fueron pacientes diagnosticados al ingreso y recibieron tratamiento con antibioticoterapia adecuada y 4 (7,6%) fueron diagnosticados con neumonía nosocomial y recibieron tratamiento inadecuado, del total, 10 (15%) eran diabéticos, 2 (3%) presentaban hepatopatía, 12 (18%) eran cardiópatas, 2 (3%) padecían de ICC, 5 (8%) tenían VIH, 13 (19%) tenían nefropatías y 23 (34%) no teníanpatología de base,de todos ellos 24 pacientes (45,2%) se realizaron estudios microbiológicos y 29 (54,7%) no se realizaron estudios microbiológicos, los gérmenes aislados fueron: Enterobacter agglomerans, Pseudomona aeuriginosa, y Klebsiella pneumoniae. Durante la hospitalización de este grupo 5 pacientes (9,4%) fallecieron, 1 (2%) fue trasladado a otro hospital por requerir cuidados intensivos. 30 pacientes (57%)fueron egresados con curación y 17 (32%) fueron egresados con mejoría de los síntomas pero sin curación. En cuanto al control de la temperatura, 41 pacientes (77,3%) no presentaron alteraciones de temperatura luego de haber administrado antibióticos, 8 pacientes (15%) no presentaron un control registrado de la temperatura, y 3 pacientes (5,6%) tuvieron un inadecuado registro del control de la temperatura. Los que presentaron ITU, 16 (8,7%); 14 (87,5%) fueron pacientes con tratamiento adecuado de antibióticos y 2 pacientes (12,5%) fueron pacientes con inadecuado tratamiento con antibióticos, 10 pacientes (62,5%) presentaron infecciones nosocomiales y 6 (37,5%) presentaron la patología al ingreso; del total 8 pacientes (47%) eran diabéticos con neuropatías, 1 (6,%) tenía hepatopatía, 2 (12%) tenían nefropatía y 6 pacientes (35%) no tenían patología de base, de todos ellos 13 pacientes (81,25%) se realizaron estudios microbiológicos y 3 pacientes (18,7%) no se realizaron estudios microbiológicos, los gérmenes aislados fueron: Candida albicans, Escherichia coli, Pseudomona aeuriginosa, Klebsiella pneumoniae, y Proteus mirabilis. 2 pacientes (12%) fallecieron,9 pacientes (53%) fueron egresados con curación y 6 pacientes (35%)fueron egresados con mejoría pero sin curación. En cuanto al control de la temperatura 12 pacientes (75%) no presentaron alteraciones de la temperatura, 1 paciente (6,2%) no presento un registrodel control de la temperatura, y 3 pacientes(18,7%) tuvieron un mal registro del control de la temperatura. Los pacientes que padecieron síndrome diarreico agudo 4 (5%), 1 paciente (25%) presento tratamiento adecuado de antibióticos y 3 pacientes (75%) presentaron un tratamiento inadecuado, del total de pacientes2 pacientes (50%) tenían VIH, 1 paciente (25%) era diabético y 1 paciente (25%) no presentó patología de base; de todos ellos 2 pacientes (50%) se realizaron estudios microbiológicos y 2 pacientes (50%) no realizaron estudios microbiológicos, los gérmenes aislados fueron: Escherichia coli, todos los pacientes fueron egresados con curación de la patología, en cuanto al control de la temperatura ningún paciente presento alteraciones en el control de la temperatura. Los pacientes con celulitis 5 (6,25%), el 100% fueron tratados adecuadamente, del total de pacientes 3 pacientes (50%) tenían diabetes y neuropatía, 1 paciente (17%) era cardiópata, y 2 pacientes (33%) no tenían patología de base; de todos ellos en 4 pacientes (80%) se realizaron estudios microbiológicos y en 1 paciente (20%) no se realizó estudios microbiológicos, el germen aislado fue Sthaphylococcus aureus; todos los pacientes egresados con mejoría de los síntomas pero sin curación de la patología; en cuanto al control de la temperatura el 100% no tuvo alteraciones de la temperatura. Aquellos pacientes con erisipela 2 (2,5%), el 100% tuvo tratamiento adecuado, 1 paciente (50%) era diabético y neurópata, y 1 paciente (50%) tenia hepatopatía, ninguno se realizo estudio microbiológico,el 100% de los pacientes fueron egresados con mejoría de los síntomas pero sin curación y ninguno presento alteraciones de la temperatura.

Cuadro 5

De los pacientes que recibieron prescripción inadecuada (cuadro núm. 5) 9 (11,2%), 5 pacientes (55,5%) fue por duración prolongada, 3 (33,3%) por duración escasa, y 1 (11,1%) fue por dosificación escasa; En cuanto a los criteriosempleados para evaluar eficacia de la prescripción en la evolución clínica asociada al uso de antibióticos, (cuadro Núm. 6)la disminución de los síntomas luego de administrada la antibioticoterapia fue en el (100%) de la población evaluada, pero al evaluar la eficacia de esta con respecto alos registros de la curva térmica reportadosporlos pacientes evaluados en esta investigación , esta no pudo ser tomada en cuenta en vista de no poseer un registro adecuado de esta variable en la diversas patologías estudiadas. Además 41 pacientes (51,25%) de la poblaciónfueron tratados de acuerdo a resultadosmicrobiológicos y el resto de los pacientes 39 (48,7%) el tratamiento siempre fue basado en signos y síntomas, al evaluar las causas de porque no hubo exámenes de laboratorio de tipo microbiológico, excluyendo los casos en donde no es necesario ningún examen de este tipo (erisipela, celulitis) en la mayoría de los casos los pacientes no presentaban condiciones económicas adecuadas para poder costearlos.

Cuadro 6