Cirugía Preservación de la válvula ileocecal y anastomosis a menos de tres Centímetros de la válvula en biomodelos. (cerdos) Resultados preliminares.
Discusión
La preservación de las estructuras abdominales para el
mantenimiento de sus funciones, es un punto de interés esencial para la
cirugía; siendo la conservación de la vida lo primordial. La presión que pueda
ejercer la válvula ileocecal indemne sobre la línea de sutura de anastomosis a
menos de tres centímetros de la misma, no tiene influencia sobre el aumento de
dehiscencia de las anastomosis si estas son llevadas a cabo en forma reglada
técnicamente.(14).El tratamiento de las
heridas encontradas en asas delgadas puede implicar toda una variedad de
procedimientos, según sea la naturaleza precisa de las lesiones. Contrariamente
a la conducta usual en el tratamiento de las heridas de intestino delgado en
las que la sutura de las lesiones incluso múltiples, es preferible en lo
posible a la resección, que se reservaba para las heridas con lesión de la
inserción mesentérica o de vasos sanguíneos del intestino, enel tratamiento de las heridas deileon distal se practica la resección de la
lesión más una hemicolectomía derecha con anastomosis. Este rechazo a preservar
la válvula y por ende el colon derecho se basa en el hecho de que la presión
que ejerce la válvula ileocecal antes de la anastomosis provocaría la
dehiscencia de la misma. Al preservar la válvula ileocecal estamos preservando
el colon ascendente, dado quela
conducta propuesta para la reparación de la lesión de ileon distal es la
resección de la lesión y una hemicolectomía derecha más anastomosis, conocemos
la función del colon derecho que se perdería al resecarlo(8) . El
haber realizado resecciones a 3 centímetros de la válvula ileocecaly anastomosis en seres humanos anteriormente(14), nos guió a extremarexperimentalmente las condiciones en que
pudiesen estar sometidas estas anastomosis y como sería su comportamiento
(indemnidad o dehiscencia). Estos resultados preliminares con cuatro cerdos que
fueron sometidos a un aumento de su presión intraluminal luego de efectuada la
anastomosis nos da un resultado favorable al permanecer indemne dichas
anastomosis, siendo evaluados durante cuatro y cinco cirugías continuas. Para
la continuidad del estudio debemos plantearnos en una reducción de las
cirugías, ya que la complicación más frecuente son las adherencias que han
provocado lesiones en múltiples asas acarreando el sacrificio del animal. Estos
resultados de indemnidad en biomodelos y los obtenidos en el 2008(14)nos indican que son factibles las resecciones a
tres centímetros de la válvula ileocecal mas anastomosistermino terminal, con preservación del colon
derecho.
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
Instituto de Medicina Tropical - Facultad de Medicina - Universidad Central de Venezuela.
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