Anatomía Patológica
Población de linfocitos TCD8 en mucosa gástrica de pacientes en insuficiencia renal crónica terminal tratados con hemodiálisis y positivos o no para Helicobacter pylori. (Consideraciones teórico-analíticas)
Resultados
Del total de pacientes, 34 (58,62%) (44,9562- 71,1436 IC 95%) correspondieron al grupo IRCT y 24 (41,38%) (28,8564 - 55,0438 IC 95%) del grupo control. La distribución por sexos fue homogénea para la muestra estudiada (P=0,06). Del grupo de pacientes con IRCT el 41,8% tenían 1-5 años en plan de hemodiálisis (P<0,001). Según el grupo etario en la IRC la década con más casos fue la comprendida entre 20-29 con 10 casos (5 hombres y 5 mujeres) seguida de la 50-59 con 7 casos (6 hombres y 1 mujer). En relación al Hp la década con mayor número de casos fue igualmente la comprendida entre 20-29 con 5 casos (4 hombres y 1 mujer).
En total hubo mayor número de casos en hombres en relación con la infección con Helicobacter pylori, 10 casos sobre 8 casos en las mujeres. En relación a los pacientes del grupo control las décadas con mayor número fueron 20-29; 30-39 y 70-79 con 4 casos cada una (2 mujeres, 2 hombres); (3 mujeres, 1 hombre) y (3 mujeres, 1 hombre) respectivamente. La década con mayor número de casos de Hp fue la 60-69 con 3 casos (2 mujeres, 1 hombre). En total hubo un predominio en las pacientes femeninas en el grupo control en relación al H. pylori 8 casos sobre 4 de los hombres. A nivel endoscópico en el resumen referido, los pacientes presentaron alteraciones gástricas, observándose una incidencia de 73,52% en el grupo de IRCT y 91,66% en el grupo control, no siendo estadísticamente significativas las diferencias (P=0,06)(Tabla1).
Se describen 4 patrones histopatológicos en las biopsias de los pacientes con IRC y en las biopsias de los pacientes control, correspondiendo a Gastritis crónica (en la forma de agregado), Gastritis crónica (en la forma de acúmulos), Gastritis erosiva y Gastritis crónica activa y erosiva. En cada uno de los grupos se observó:
1. En la IRC con Helicobacter pylori(+) se describieron 6 patrones, de los cuales 3 son mixtos:
Hubo un predominio en las IRC con Hp (+) de Gastritis Crónica (en la forma de agregado); en las décadas 20-29 (3 casos); de Gastritis Crónica (en la forma de cúmulos) y erosiva en la década 50-59 (3 casos).
2. En la IRC Helicobacter pylori(-) se observaron 3 patrones, siendo 2 mixtos:
En las IRC Hp (-) hubo un predominio de Gastritis Crónica Activa y Erosiva en la década entre 20-29. En la década entre 50-59 años hubo un predominio de Gastritis Crónica en la forma de agregado.
3. En los pacientes control con Helicobacter pylori(+) se describieron 4 patrones, siendo 2 mixtos:
En el grupo control, en los pacientes con Hp (+) hubo un predominio del patrón de Gastritis Crónica (en su forma de cúmulos) en la década de 60-69 años.
4. En los controles Helicobacter pylori(-) se describió 1 patrón mixto:
En los pacientes Hp (-) hubo un predominio de Gastritis Crónica en las décadas 20-29 Crónica Erosiva en 30-39 y Crónica 70-79. (Véase tabla 2)
Véase patrones patológicos (PP) en pacientes con IRC y en pacientes controles en relación a Hp (véase tabla 3).
A nivel histopatológico, el 31,03% de los pacientes presentaron gastritis crónica erosiva, observándose una incidencia de 29,41% en el grupo IRCT y 33,33% en el grupo control, no siendo estadísticamente significativas las diferencias (P=0,75). La incidencia de gastritis crónica fue en 24 pacientes de IRCT (70,59%) y en 14 de los pacientes controles (58,33%). (Véase Tabla 4).
En relación a la presencia de H. pylori según enfermedad erosiva se encontraron en un 5,88% en los pacientes con IRCT y en los controles en un 12,50% (véase tabla 5- 6) e integración con los gráficos correspondientes. Gráficos: (1-2).
En cuanto a la presencia de Helicobacter pylori este se observó en 18 pacientes de los 34 con IRC correspondiendo a un 52,94% de dichos pacientes; igualmente se encontró en 12 de los 24 pacientes del grupo control que equivale a un 50% de dichos pacientes, ( gráficos 2-3) no siendo estadísticamente significativo.
Los resultados Inmunohistoquímicos fueron los siguientes:
En las biopsias de los pacientes con IRC se observaron diferentes patrones de distribución y conformación celular en áreas aisladas intraepitelial e interglandular y en forma de agregados linfoides y foliculares; el CD8 en la IRC.
En los controles se observó un patrón predominante intraepitelial e interglandular; en los controles H. pylori (+) se disponía de forma intraepitelial alrededor y dentro del folículo. |
