Los cuerpos extraños
intratorácicos (CEIT) se definen como aquellos objetos o tejidos situados en
forma anormal en el mediastino o en alguno de los órganos que se encuentran en
la cavidad torácica. Son
infrecuentes en pediatría, a diferencia de la presencia de estos hallazgos en
la vía aérea, ya que generalmente la vía más usual de entrada es la
inhalatoria, siendo más frecuente en niños menores de cinco años, pero también pueden migrar por la vía
hematógena desde el esófago o por vía transcutánea causada por traumatismos
penetrantes o
cirugía de tórax (1,2).
Las
sintomatologías en estos casos pueden desarrollarse en dos fases. En una
primera etapa hay tos intensa, disnea de grado variable. En una segunda fase,
el paciente se vuelve asintomático hasta que tiempo después aparece un cuadro
de neumonía de lenta resolución que sólo resuelve con la extracción del cuerpo
extraño por cirugía (1,2,3).
Pero
también pude evolucionar de forma aguda, como en los traumatismos penetrantes
del tórax, o hasta de forma subaguda y crónica, que origina el ingreso del
paciente por tos productiva, debido a que estos pueden desatar reacciones inflamatorias crónicas alrededor
del objeto sobre todo en los de origen vegetal
que incluso contribuyeran a limitar su migración (4,5), y que se pueden presentar y confundir muchos años
después como, abscesos pulmonares o bronquiectasia, demostrando en los estudios
de imágenes la presencia del cuerpo extraño o sus fragmentos. Pero esto
pueden alcanzar estructuras como el hilio pulmonar, mediastino, pericardio y
otras, lo que los hace particularmente peligrosos y justifica el tratamiento
por toracotomía abierta o videotoracoscopia asistida, ya que permiten una adecuada exploración de las
estructuras intratorácicas y reparar lesiones potencialmente letales
(6,7,8).
Presentamos un cuerpo
extraño intratorácico, que correspondía a
un crayón de madera, cuya circunstancia hace que sea inusual, al no recogerse
el antecedente traumático en una preescolar; Mostramos los
hallazgos de imágenes y transoperatorio y revisamos la literatura.