Paciente femenina de 30 años de edad, natural y procedente de Anaco, Estado Anzoategui, sin antecedentes patológicos, se inicia su enfermedad actual 3 meses antes de su consulta (Enero 2006) cuando comienza a presentar aumento del perímetro abdominal, dolor difuso en hemiabdomen superior de leve intensidad, llenura postprandrial, hiporexia, perdida de peso no cuantificada, pirosis, regurgitación y oliguria. Acude al Hospital "Luis Alberto Rojas" de Cantaura en Mayo de 2006 por exacerbación de los síntomas. Al examen físico se evidencia: abdomen globoso a expensas del hemiabdomen superior y el flanco derecho, palpándose borde hepático inferior a nivel de la fosa ilíaca derecha, de superficie regular, renitente y borde superior a nivel 4to espacio intercostal derecho, la hepatometría reveló los siguientes valores: en la línea paraesternal izquierda (LPI) 19cm, línea paraesternal derecha (LPD) 22cm, línea medioclavicular derecha (LMC) 25cm y línea axilar anterior derecha (LAA) 29cm. En la radiografía PA de tórax se observa: elevación del hemidiafragma derecho. (Fig. 1)

A                                                  B

Figura 1.(A) RX PA de tórax, (B) RX Lateral de torax, ambas mostrando la marcada elevacion del hemidiafragma derecho. 

El Ecosonograma abdominal reveló: hígado aumentado de tamaño con un quiste único que abarca todo el lóbulo derecho. La tomografia abdominal (TAC) helicoidal con contraste se observa elevación de hemidiafragma derecho que compromete la base del tórax. Imagen ocupante de espacio en el hígado, con elevación de la cúpula de hemidiafragma derecho y ocupando todo el lóbulo derecho del hígado, de bordes lisos regulares con diámetros longitudinal, transverso y antero-posterior de 21,9cm, 17,4cm y 17cm respectivamente. (Fig 2 y 3)

Figura 2. TAC de abdomen, mostrando el quiste hepático ocupando el lóbulo derecho.

Figura 3 .TAC de abdomen, vista ampliada del quiste hepático gigante.

Coeficiente de atenuación del LOE homogéneo con efecto compresivo sobre segmento medio de lóbulo izquierdo, descenso del riñón derecho y efecto compresivo sobre la cavidad gástrica y las asas intestinales. Exámenes de laboratorio: leucocitos 9800/mm3, 72% segmentados, 28% linfocitos, Hb 12,6g/dl, PLT 240.000/mm3, VSG 18mm/1h, examen de orina normal, examen de heces normal, TGO 47u TGP 65u BT 1,5 BD0,75 BI. 0,7 Ingresa para evaluar posibilidad de drenaje e instilación de sustancias esclerosantes siendo referido a Centro asistencial tipo IV donde practican el procedimiento con obtención de secreción serosa de aproximadamente 2000cc . El estudio histopatologico revelo revestimiento epitelial cuboidal con zona de parenquima sano y material proteinaceo . El paciente egresa y se mantiene en control ecografico sucesivo por consulta externa.