La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la consecuencia de la transformación maligna de una célula progenitora del linaje linfoide inmadura que tiene la capacidad de expandirse y formar un clon de células progenitoras idénticas bloqueadas en un punto de su diferenciación, constituye el 25% de los tumores y el 75% de las leucemias en la edad pediátrica con un predominio en varones de 2 a 5 años(1). Entre los factores de riesgo se han descrito cáncer previo, radioterapia o quimioterapia, o síndrome de Down (2). Los niños con LLA generalmente se presentan con signos y síntomas que reflejan infiltración de la médula ósea y enfermedad extramedular. Debido a que los blastos leucémicos reemplazan la médula ósea, los pacientes presentan signos de su falla, incluyendo anemia, trombocitopenia y neutropenia. Las manifestaciones clínicas incluyen fatiga y palidez, petequias, sangramiento y fiebre. Además la propagación de la leucemia puede manifestarse como linfadenopatía y hepatoesplenomegalia. Otros signos incluyen pérdida de peso, dolor óseo y disnea. Los signos y síntomas por compromiso del Sistema Nervioso Central (SNC) son raramente observados en el diagnóstico inicial, incluyen cefalea, náuseas y vómito, letargia, irritabilidad, rigidez de nuca y papiledema. Puede presentarse afectación de los nervios craneales más frecuentemente del séptimo, tercero, cuarto y sexto. El compromiso testicular en el diagnóstico es raro. Sin embargo si se presenta se manifiesta por dolor y edema testicular con mayor frecuencia unilateral (3). Es importante enfatizar que los síntomas de leucemia no son específicos sino son comunes a varias enfermedades y condiciones. Para establecer el diagnóstico de LLA, la medula ósea (MO) debe estar afectada y debe contener más del 30% de linfoblastos. La confirmación se realiza mediante el estudio morfológico, citogenético y molecular del aspirado de MO (4,5). La cojera en el niño nunca es normal, las posibles causas en la infancia son: osteoarticulares, traumáticas, neurológicas o psicógenas. Sin embargo, la alteración de la marcha puede ser un síntoma de debut de un proceso neoplásico como la LLA (6). Se presenta el caso de un paciente cuyo síntoma inicial fue rechazo a la bipedestación y claudicación en la marcha, su diagnóstico final fue el de una LLA.