Acumulado Enero - Diciembre 2023 (93 - 96) 93
ISSN 1317-987X
 
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Cirugía
Seguridad Hemostática en Cirugía Electiva

Resultados

Desde abril hasta agosto del 2002, se realizaron 395 intervenciones electivas a cargo de los diferentes servicios quirúrgicos del HGO, de las cuales se incluyeron en el estudio un total de 219 pacientes, sobre la base de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. Trece (5,9%) efectuadas por el grupo de Subespecialidades, 21 (9,6%) realizadas por Urología, 24 (10,9%) por Traumatología, 45 (20,0%) por Cirugía Pediátrica, 47 (21,5%) por Ginecología y 69 (31,5%) a cargo de ambos servicios de Cirugía General.

De los 219 pacientes, a 42 (18,7%) no se les fijó sangre en el preoperatorio, siendo en su mayoría (82%) intervenidos por el servicio de Cirugía Pediátrica (Cuadro 2). Ciento ochenta y ocho de estos pacientes perdieron durante el acto quirúrgico, menos de 500 cc de sangre, 28 de ellos entre 500 y 1500 cc y en tres casos se cuantificaron más de 1500cc (Cuadro 3). La relación porcentual general entre las cantidades de sangre solicitada y utilizada, el IUT, resultó en 11,74%, oscilando entre 22,37% en el servicio de Traumatología y 0% en las Subespecialidades (Cuadro 4). Se realizaron transfusiones intraoperatorias o en el Área de Recuperación en 19 (8,7%) de los 219 casos analizados, siendo las proporciones en el siguiente orden: Traumatología 20,8%, Cirugía 11,6%, Ginecología 6,4%, Cirugía Pediátrica 4,4%, Urología 4,8% y las Subespecialidades 0% (Cuadro 5). Ciento cincuenta y nueve pacientes conformaron el grupo de cirugía con ISH de 0,50 o mayor, es decir, clasificadas como seguras, transfundiéndose el 1,9%; 48 casos se sometieron a intervenciones de seguridad intermedia, con una tasa de paciente transfundidos de 16,7%, mientras que el 66,6% de los 12 del grupo de cirugías inseguras ameritaron transfusión (Cuadro 6). Finalmente, se presentan en el cuadro 7, los promedios de sangrado para las intervenciones que ameritaron transfusión, los que resultaron, en su mayoría, superiores a las pérdidas permisibles.


Cuadro 2

Servicios
Pacientes
Sin Solicitud
%
CIRUGÍA
69
0
0
GINECOLOGÍA
47
1
2,1
CIR. PEDIÁTRICA
45
37
71,1
TRAUMATOLOGÍA
24
2
8,3
UROLOGÍA
21
0
0
SUESPECIALIDADES
13
1
33,3
TOTAL
219
41
18,7

Pacientes sin solicitud preoperatoria de sangre, por Servicio, expresada en porcentajes
H.G.O. Abril-Agosto 2002

FUENTE: Departamento de Historias Médicas HGO

Cuadro 3

Pérdidas
Pacientes
%
CIRUGÍA
69
0
GINECOLOGÍA
47
2,1
CIR. PEDIÁTRICA
45
71,1
TRAUMATOLOGÍA
24
8,3
UROLOGÍA
21
0
SUESPECIALIDADES
13
33,3
TOTAL
219
18,7

Distribución de las cirugías según el promedio de pérdidas expresado en porcentajes
H.G.O.
Abril-Agosto 2002

FUENTE: Departamento de Historias Médicas HGO

Cuadro 4

Servicio
Cantidad Solicitada (cc)
Cantidad Utilizada (cc)
IUT %
CIRUGÍA
27390
4788
17,48
GINECOLOGÍA
27290
1210
4,43
CIR. PEDIÁTRICA
1085
190
12,17
TRAUMATOLOGÍA
16100
3400
22,37
UROLOGÍA
11200
600
5,41
SUESPECIALIDADES
3676
0
0
TOTAL
86741
10188
11,74

Índice de Utilización Transfusional (IUT) por Servicio
H.G.O. Abril-Agosto 2002
FUENTE: Departamento de Historias Médicas HGO

Cuadro 5

Servicio
Total Pacientes
Pacientes Transfundidos
%
CIRUGÍA
69
8
11,6
GINECOLOGÍA
47
3
6,4
CIR. PEDIÁTRICA
45
2
4,4
TRAUMATOLOGÍA
24
5
20,8
UROLOGÍA
21
1
4,8
SUESPECIALIDADES
13
0
0
TOTAL
219
19
8,7
Pacientes transfundidos por Servicio
H.G.O. Abril-Agosto 2002

FUENTE: Departamento de Historias Médicas HGO


Cuadro 6

ISH
Total Pacientes
Pacientes Transfundidos
%
05 - 1
159
3
1,9
0,0 – 0,49
48
8
16,7
< 0,0
12
8
66,6
Clasificación de las cirugías según el Índice de Seguridad Hemostática (ISH)
H.G.O. Abril-Agosto

FUENTE: Departamento de Historias Médicas HGO

Cuadro 7

Intervención
Pacientes

Volumen de sangrado(cc)

Promedio de sangrado (cc)
HISTERECTOMÍA
5
3370
674
LAPAROTOMÍA BILIAR
4
3650
912,5
OSTEOSINTESIS
4
5200
1300
CURA DE REFLUJO
1
50
50
HIRSCHPRUNG
1
180
180
GASTRECTOMIA
1
900
900
RETIRO OSTEOSINTESIS
1
4900
4900
ASCENSO COLONICO
1
1000
1000
NEFROLITOTOMIA
1
480
480
Promedio de sangrado en pacientes transfundidos
H.G.O. Abril-Agosto 2002

FUENTE: Departamento de Historias Médicas HGO


Continua: Discusión

Introducción
Pacientes y método
Resultados
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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