Hematología
Velocidad de sedimentacion globular (VSG): evaluación de la exactitud del sistema Dispette® con sangre no diluida.
Introducción
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una prueba sencilla, económica y de fácil realización y quizás es la prueba más solicitada al laboratorio hematológico después de la hematología (1). En conjunto con otras pruebas, es útil en el diagnóstico de procesos inflamatorios agudos, como criterio de diagnóstico importante para la polimialgia reumática y la arteritis de la arteria temporal y para el seguimiento y pronóstico de ciertas enfermedades (1,2,3,4). Existen una gran variedad de metodologías en el mercado para realizar esta prueba, que van desde metodologías manuales a las innovadoras metodologías automatizadas, las cuales han contribuido a disminuir el riesgo de contaminación por los materiales potencialmente infecciosos y reportar los resultados en un menor tiempo (5,6,7). Aún así, la metodología manual es empleada como método de rutina o como apoyo a los automatizados. Una gran cantidad de métodos manuales están disponibles en el mercado y en general, son modificaciones al método original de Westergren; entre ellos, el Sistema Dispette® es uno de los más ampliamente usados en nuestro medio (8). La VSG no puede ser calibrada pero, si es cuidadosamente estandarizada y si se realiza un adecuado control de la calidad diario, suministra resultados confiables. Dentro de los factores técnicos que pueden alterar los resultados de la prueba está la dilución de la muestra con citrato de sodio o solución salina. El Comité Internacional de Estandarización en Hematología (ICSH) y el Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI), anteriormente denominado NCCLS, establecieron como método de Referencia para la VSG el de Westergren sin dilución de la muestra y como método de rutina, cualquier metodología con dilución de la muestra con citrato de sodio o con solución salina (7,8).Toda metodología, bien sea manual o automatizada, debe ser comparada para exactitud y reproductibilidad contra un método de referencia y cualquier modificación a lo establecido por los organismos expertos debe ser evaluada para exactitud y reproductibilidad. El procedimiento de comparación para VSG se encuentra especificado en el documento H2-A3 del CSLI (9,10). Las encuestas realizadas por la Cátedra de Hematologìa de la Escuela de Bioanálisis de la Universidad Central de Venezuela, a los laboratorios de la capital y del interior del país (no se muestran resultados) reflejan que la gran mayoría emplean el Sistema Dispette® como metodología de rutina o como método de apoyo a la metodología automatizada y muchos de ellos realizan este método con sangre total pero sin dilución posterior de la muestra, lo que podría traer como consecuencia que los resultados no sean confiables. (9,10). Hasta la fecha no conocemos de bibliografía nacional e internacional acerca de la exactitud de la prueba al emplear sangre total sin dilución posterior empleando el sistema Dispette®. El propósito de este trabajo fue comparar el Sistema Dispette® con el método de referencia y así determinar si es adecuado emplear sangre extraída con EDTA sin dilución posterior para la realización de la VSG. |
