Hasta la actualidad no hay un tratamiento específico y efectivo para el Pioderma Gangrenosum y ninguno de los existentes ha sido sujeto de estudios controlados. La elección del tratamiento depende del paciente y del medico. Los riesgos y el beneficio potencial de cuanto tiempo debe mantenerse la terapia luego de la remisión también son discutidos. En el caso de la EII y posiblemente en el caso de enfermedades hematológicas existe la posibilidad de tratar la enfermedad subyacente relacionada con la enfermedad cutánea.

En una revisión de 350 casos de PG se concluyo que en los pacientes en los que no se ha identificado enfermedad asociada el tratamiento con corticoesteroides o ciclosporina debe ser el de primera línea. (12) Los corticoesteroides se consideran muy efectivos en el PG y sus variantes. Generalmente se usan grandes dosis (40-120 mg/dia) para lograr remisión sin embargo los efectos colaterales son frecuentes. El mas usado es la Metilprednisolona (7,8)

En pacientes que no responden a corticoesteroides u otras terapias se ha sugerido el uso de agentes inmunosupresores e inmunomoduladores tales como Azatriopina, ciclofosfamida, clorambucil, ciclosporina, metotrexate, talidomida, tacrolimus, micofenolato mofetil, dapsona e infliximab (2) (12). En algunos casos reportados que no tienen enfermedades asociadas el uso de inmunoglobulina endovenosa así como la plasmaferesis han mostrado ser efectivas. (12). El uso de antibióticos como las tetraciclinas, vancomicina, rifampicina entre otros, puede modular el curso del PG no solo por su capacidad de inhibir infecciones bacterianas secundarias sino por mecanismos antinflamatorios

En casos de PG localizado, el cuidado tópico es esencial e involucra la limpieza sin desbridamiento, con soluciones salinas y antisépticos tópicos (peroxido de hidrogeno). También son utilizados antibióticos tópicos, inyecciones intralesionales con corticoesteroides e incluso la aplicación tópica de tacrolimus, ciclosporina, cromoglicato sodico, ácido 5- aminosalisilico, con buena respuesta. (6). En cuanto al tratamiento quirúrgico adyuvante (escisión, injertos autologos, entre otros) este no ha demostrado en la mayoría de los estudios mejoría de las lesiones cutáneas (12)