Oncología
Cáncer de pulmón de células no pequeñas en la era molecular, proceso de oncogénesis. Logros y perspectivas
Resultados
En los 50 casos de pacientes con antecedentes de
hábitos tabáquicos a los cuales se les tomó biopsia de la lesión tumoral a
cielo abierto. Se seleccionaron dos muestras de tejido pulmonar; una muestra
se fijó en formol al 10 % y fueron incluidas en parafina para el diagnóstico
histopatológico y
la otra muestra se tomó bajo estrictas condiciones de asepsia posible, se
colocó en envases estériles que contenían 2 cc de sales de Hank con
antibióticos, (penicilina como antibióticos y Anfotericina B como antimicótico,
en una concentración final de 20%) para determinación citogenética de posibles
alteraciones moleculares.
Las
50 muestras dieron positivas para malignidad (100%) de los casos, sin embargo
solo en 30 casos (60,0%) de las muestras examinadas se
determinaron alteraciones citogenéticas- moleculares tanto numéricas como
estructurales. En el 30% de los casos no se determinaron alteraciones
citogenéticas y en el 10,0% de los casos el análisis fue insuficiente.
Tabla 2. Resultado de las alteraciones
moleculares en el proceso de carcinogénesis
de los pacientes con cáncer primario de
pulmón según los resultados histopatológicos y las alteraciones citogenéticas.
En cuanto a la edad, se observó en 30 casos (100%), donde la mayor
prevalencia ocurrió en las edades comprendidas entre 41 – 60 años con 19 casos
(63,3%), siendo la sexta década de
la vida donde se presentó el mayor número de pacientes estudiados, asimismo el
86,6% presentó alteraciones moleculares tipo numéricas y 13,3% tipo estructural.
Tabla 3. Resultado de las alteraciones moleculares en el
proceso de
carcinogénesis de los pacientes con
cáncer primario de pulmón según edad.
En cuanto a la
variable sexo hubo predominio en el grupo masculino, representando por 28
casos (93,3%) de los cuales 86,6% presentaron
alteraciones moleculares tipo numéricas y 6,6% tipo estructural. En cuanto al
sexo femenino solo se registró 3,3% de alteraciones moleculares tipo numéricas.Tabla 4. Alteraciones
moleculares en el proceso de carcinogénesis
de los pacientes con cáncer primario del pulmón según el sexo.
En cuanto la variable a la exposición tabáquica y el número
de cigarrillos fumados al día por años, los fumadores tienen un riesgo de 10 a
20 veces mayor de desarrollar cáncer primario de pulmón. Por lo que hoy en día
existe una relación
dosis-respuesta lineal. Actualmente []se emplea el índice cajetillas-año como medidor de intensidad tabáquica, el cual se obtiene a
partir del número de cajetillas fumadas al día x número de años fumando. En cuanto al número de años fumando todos
los pacientes tenían más de treinta años expuestos al hábito tabáquicos en
donde el mayor número de alteraciones moleculares fueron numéricas el 73,3 % de
los casos. Tabla 5. Resultado de las alteraciones moleculares en el proceso de carcinogénesis
de los pacientes con cáncer primario de pulmón según exposición tabáquica por años.
Se observa también que
en cuanto al índice
cajetillas-años: en nuestra investigación el mayor número de alteraciones
moleculares fueron las de tipos numéricas las cuales se observaron en el rango
de 90 a 120 cajetillas-años con el 69,9 % de los casos. Tabla 6. Resultado de las alteraciones moleculares en el proceso de carcinogénesis
de los pacientes con cáncer primario de pulmón según Índice paquetes/años
En cuanto a la
variedad histológica al resultado de la biopsia definitiva hubo una mayor
prevalencia del carcinoma de células escamosas
o
epidermoide con 19 casos
(53,3%), seguido por adenocarcinoma con 26,6 %, células grandes con el 6,6% y carcinoma bronquiolo
alveolar con 3,3% respectivamente. En cuanto a las alteraciones moleculares
tipo numéricas se presentaron en el 53,3% de los pacientes con carcinoma
escamoso, seguida por el adenocarcinoma en el 20.0%. En la alteraciones
moleculares de tipo estructural predominaron en el carcinoma
escamoso con un 10,0%, pero es este tipo de
alteración también estuvo presente en el cáncer de grandes células (6,6%) y el
cáncer bronquiolo alveolar (3,3%).Tabla 7. Alteraciones moleculares
en el proceso de carcinogénesis de los pacientes con cáncer primario de pulmón según la variedad histológica 
Figura 1. Especímenes histológicos de las muestras con H/E x 40:
A. Carcinoma de células escamosas. B. Adenocarcinoma. C. Carcinoma de células grandes
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