La violencia, en especial la que se vale de armas para su
perpetración, se considera un problema de Salud Pública en Venezuela. (1-4)
La violencia urbana, es decir, aquellos crímenes cometidos en los
entornos públicos de las grandes ciudades, en forma de robo a mano armada,
amenazas, agresiones y homicidio, representa un problema en el Distrito
Capital, donde tres de cada diez habitantes de la ciudad ha sido víctima de un
acto violento y cuatro de cada diez al menos lo ha presenciado. (2-5) Para
el año 2005, ocurrían en Caracas 277 agresiones por cada 100 000 habitantes (x
CMH), muy por encima de ciudades como Bogotá (91.5 x CMH), Cali (59 x CMH), y
Buenos Aires (54.1 x CMH). (6)
Entre el año 2000 y 2008 el número de homicidios aumentó 65% en
Venezuela, de 6 369 a 10 487 muertes. La población más afectada es la
masculina, con 60.2 muertes por cada 100 000 varones (x CMV), especialmente
entre los 15-44 años con una tasa promedio de 57 muertes x CMV dentro de este
grupo etario. (7)
Según datos del Cuerpo de Investigaciones Científicas penales y Criminalísticas
(CICPC), Distrito Capital, Miranda y Vargas presentaban en 2005 las tasas de
homicidios más altas del país con 87, 41 y 51 x CMH, las cuales eran 129%, 8% y
34% mayor a la tasa de homicidios nacional (38 x CMH), respectivamente.(6)
Las armas de fuego son la primera causa de muerte por homicidio. En el año 1998
el 64% de los homicidios fueron perpetrados por arma de fuego, aumentando a 85%
en el año 2000, y a 90% en el año 2008. (7)
El impacto de la violencia sobre el sistema sanitario puede medirse
mediante indicadores de rendimiento hospitalario como índice
ocupacional y estancia promedio.
La estancia promedio (EP) corresponde al promedio en días que el
paciente permanece hospitalizado ocupando una cama. La EP propuesta como
estándar de eficiencia varia de acuerdo al nivel de complejidad de la
institución, el servicio y la estructura de la morbilidad tratada en cada uno. Prosperi et al (8,9), proponen:
(i) Medicina, 7 días; (ii) Cirugía, 8 días; (iii) Ginecología y obstetricia, 3
días y Pediatría 3 días. La Organización
Mundial de la Salud establece que en general la EP puede clasificarse como: (i)
corta, menos de 10 días; (ii) media, entre 10 – 20 días; (iii) larga, 21 – 30
días; (iv) prolongada, más de 30 días.
El presente trabajo fue motivado por el aumento de la tasa de muertes
violentas y agresiones en la región
Capital en los últimos años, con la finalidad de determinar el numero de
heridos por arma de fuego ingresados en el Hospital Universitario de Caracas,
las lesiones más frecuentemente observadas y la estancia promedio de estos
pacientes en la institución.
