Durante el período que
comprende esta investigación se
realizaron 121 CTs, revisándose 100 las cuales reunían todos los criterios de
inclusión para ser elegibles. La ilegibilidad
de los 21 restantes fue motivada
a que las historias estaban incompletas, o la tiroidectomía inicial fue
realizada en otra institución. Se incluyeron en el análisis 75 pacientes con TT. En el
grupo CT, había 81 hembras y 19 varones, con un promedio de edad de 45,8 años.
En el grupo TT había 62 hembras y 13 varones, con una edad promedio de 46.1
año. No se encontraron diferencias significativas en ambos grupos en cuanto a
la edad y sexo ( P =0.6 y p = 0.69 respectivamente). En relación con los
resultados de los estudios histopatológicos de las piezas resecadas en los pacientes del grupo CT tenían
CTBD, siendo la variedad papilar la más frecuente. En el grupo de TT, se encontraron 71 pacientes con CTBD y 4
pacientes sin evidencias de malignidad
en el corte definitivo por inclusión en parafina. En estos 4 pacientes la
TT fue realizada por qué el informe de
la CAAF fue sospechoso para CTBD. El promedio de días de
hospitalización fue de 3.5 para el
grupo de TT y 4.5 días para el grupo CT, con diferencia estadística alta
(p=0.001). Los porcentajes de complicaciones para ambos grupos fueron
similares y se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1.
Complicaciones postoperatorias
|
CT
n= 100
|
TT
n = 75
|
Valor p
|
n
|
%
|
n
|
%
|
|
NRL paresia temporal
|
2
|
2%
|
5
|
6.66%
|
0.51
|
NRL Parálisis
|
1
|
1%
|
0
|
0
|
0.9
|
Hipoparatiroidismo permanente
|
5
|
5%
|
5
|
6.66%
|
0.75
|
Hipoparatiroidismo temporal
|
4
|
4%
|
16
|
21.33%
|
<0.006
|
Se presentó un paciente
con parálisis permanente de las cuerdas
vocales en el grupo CT y ninguno en el
grupo TT (p > 0.9). Se observo un alto
porcentaje de HPTT temporal en el grupo
de pacientes sometidos a TT (21.33%,16 de 75) que en el grupo CT ( 4%, 4 de 100), pero no se evidencio
diferencia en el porcentaje de HPTP (p
=0.75). Analizando el manejo
intraoperatorio en relación con las glándulas paratiroides, no observamos
diferencias significativas entre el
grupo de pacientes sometidos a CT y TT en términos del número total
de glándulas autotransplantadas
(p = 0.63), las encontradas en las piezas resecadas (p=0.26%) o en ambos
autotransplantadas y en el espécimen (
p=0.15). En relación con el
hipoparatiroidismo solo un pequeño
número de la cohorte de pacientes sometidos a CT fue elegible para el análisis. De estos 29 pacientes disponibles
(2 de 30 de los pacientes
elegibles tenían datos erróneos), no se encontró significación estadística asociando el número de paratiroides autotransplantadas y las cifras de hipocalcemia temporal (p<
0.9), pero al contrario si encontramos
asociación estadística significativa
entre la hipocalcemia temporal
entre el total de glándulas detectadas
en la pieza operatoria (p= 0.001) y el número de glándulas
autotransplantadas y el espécimen.
(p=0.02). En forma similar en los 75 pacientes sometidos a TT esta asociación no fue de
significación estadística en relación
con el número de glándulas
autotransplantadas ( p=0.48) , pero si
altamente significativa en las otras
dos variables; ( p = 0.0002 para el total de glándulas en la pieza
y p < 0.0001 para ambas
glándulas trasplantadas y encontradas en la pieza). Cuando analizamos el
total de los 175 pacientes en un todo ( uno tenía valores erróneos), solo se
encontró diferencias estadísticamente
significativas entre los porcentajes de
HPTP entre los pacientes en los cuales se realizó el transplante de
una o más glándulas (4.5% y 3 de 67) y
los pacientes que no requirieron del
transplante ( 1.9%, 1 de 150), p= 0.19. Por el contrario el HPTP fue más frecuente en pacientes con una o más
paratiroides encontradas en la pieza
operatoria que aquellos en que no se encontró ninguna (p= 0.035). La
asociación fue más fuerte cuando
el número exacto de paratiroides encontradas en la pieza
quirúrgica estuvo entre 0 y 4
(p=0.0001).