Octubre-Diciembre 2007 33
ISSN 1317-987X
 
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Casos Clínicos
 





Divertículo de uretra femenina. a propósito de un caso clínico

Caso clínico

Se presenta una paciente femenina de 53 años de edad con antecedente de epilepsia, quien refiere el inicio de su enfermedad actual hace 3 años, caracterizada por sensación de peso en piso pélvico, goteo posmiccional e incontinencia urinaria de esfuerzo. Es valorada en servicio de ginecología con hallazgos al examen ginecológico: Vagina normotérmica, normotónica sin masas palpables en sus paredes. Cuello central no doloroso, con evidencia de cistocele tras maniobra de valsalva, fondo de saco libre. No se aprecian secreciones vaginales. Posteriormente referida al servicio de urología quienes tras examen físico, solicitan valoración imagenológica complementaria. Antecedentes Personales: refiere epilepsia de larga data, infecciones urinarias a repetición. Niega otras patologías. Antecedentes Obstétricos: V G, IV P, I A, no refiere complicaciones durante trabajo de parto. Último parto hace 15 años. Posteriormente se realiza Cistografía miccional con hallazgos en radiografía simple, de una imagen radiodensa redondeada, de bordes nítidos regulares de 2.5 x 2.5 cm de diámetro proyectada sobre la sínfisis del pubis. En el estudio con contraste, se observa la imagen descrita en la radiografía simple la cual se rodea con contraste durante el paso del mismo a través de la uretra en fase miccional, así mismo se evidencia descenso del piso vesical (Imágenes 1,2,3,4).

Imagen 1. Radiografía Simple decúbito dorsal: Imagen radiodensa proyectada sobre la sínfisis del pubis

Imagen 2. Cistografía Miccional. Fase de llenamiento total, proyección de pie anteroposterior: Descenso del piso vesical hasta el tercio superior de la sínfisis púbica y presencia de una imagen radiodensa por debajo de la misma.

Imagen 3. Cistografía Fase Miccional Proyección Antero posterior: Mayor descenso del piso vesical, dilatación uretral e imagen radiodensa rodeada de medio de contraste

Imagen 4. Cistografía Fase Miccional Proyección Oblicua: Descenso del piso vesical. Dilatación uretral e imagen radiodensa ubicado por debajo de la sínfisis pubica, rodeada de medio de contraste.

Se realiza Ultrasonido transvaginal evidenciando imagen hiperecoica con sombra acústica posterior de 2.2 x 2.2cm ubicada cerca orificio uretral (Imagen 5).

Imagen 5. Ultrasonido Transvaginal: Corte longitudinal y transversal que muestra imagen hiperecoica con sombra acústica posterior en el interior de la uretra.

Tras los hallazgos radiológicos se decidió realizar Cistoscopia la cual concluye: Divertículo uretral con lito en su interior. Es intervenida quirurgicamente, y se realiza: 1. Incisión en U invertida en pared anterior de la vagina inframeatal; 2. Incisión transversal en fascia periuretral con diéresis hasta identificar uretra; 3. Incisión longitudinal a nivel uretra y extracción de cálculo de 1.8 cm de diámetro y diverticulectomia (Imagen 6).

Imagen 6. Hallazgo operatorio: Litiasis de aproximadamente 1,8cm de diámetro.


La paciente es egresada tras recuperación sin complicaciones post operatorias



Continua: Discusión

Divertículo de uretra femenina. a propósito de un caso clínico
Introducción
Caso clínico
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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