Enero-Marzo 2009 37
ISSN 1317-987X
 
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Neurociencia
Signos de disfunción frontal en pacientes con Hipertensión Arterial no complicada

Pacientes y métodos

Se estudiaron 84 pacientes con HTA que fueron clasificados por Medicina Interna en dos grupos, de acuerdo con las normas del VII Reporte del Comité Conjunto Nacional sobre la Prevención, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial [22], en: Grupo 1 (PAS=140-159 y PAD=90-99) n=24 pacientes, (14 mujeres, edad promedio 49±4 años) y grupo 2 (PAS≥160 y PAD≥100) n=60 pacientes, (31 mujeres, edad promedio 50±6 años). Todos los pacientes estaban controlados de su HTA con tratamiento. Los criterios de inclusión en el estudio fueron los siguientes:
- No tener elementos clínicos sugestivos de una Encefalopatía Vascular Hipertensiva aguda ni crónica.
- No haber sido nunca paciente de un servicio de Neurología y/o Psiquiatría.
- No tomar medicamentos anticonvulsivantes ni que afecten al Sistema Nervioso.
- No tener una enfermedad sistémica diferente de la HTA.
- No haber tenido fracturas de cráneo ni conmoción cerebral.
- No estar embarazada o lactando.
- No ser drogadicto ni alcohólico.
Además, se estudió un grupo de sujetos funcionalmente sanos (n=35) (17 mujeres), con una edad promedio de 47±9 años. Los sujetos controles no presentaron antecedentes de enfermedades sistémicas, neurológicas ni psiquiátricas, intervenciones neuroquirúrgicas, traumatismos cráneo-encefálicos ni antecedentes de dependencia a drogas y alcohol y realizaron las mismas pruebas que los pacientes. Ninguna mujer estuvo menstruando o embarazada en el momento de realizarse el estudio. Todos los sujetos de este estudio tenían, al menos, octavo grado de escolaridad y estuvieron de acuerdo en participar en este estudio. El registro electroencefalogáfico (EEG) se realizó en un montaje monopolar utilizando como referencia ambas orejas cortocircuitadas en el panel de electrodos. La frecuencia de muestreo del EEG fue de 200 Hz (5 mseg) con un pasabanda entre 0.5 y 30 Hz. Para la adquisición del EEG se colocaron electrodos de disco de oro con pasta conductora en cada una de las derivaciones del Sistema Internacional 10-20 [1] incluyendo Oz, con una impedancia menor de 5 kohms. Los movimientos oculares se registraron colocando un electrodo 1 cm por encima y por fuera del canto externo del ojo izquierdo y otro electrodo 1 cm por debajo y por fuera del canto externo del ojo derecho, para poder eliminar los segmentos del registro con movimientos oculares. El ECG se grabó durante todo el estudio. El paciente se mantuvo sentado en una poltrona reclinable el tiempo del registro. Tomografía Eléctrica de Resolución Variable (VARETA): Se tomaron 24 segmentos de 2.56 segundos de EEG libres de no-estacionaridades (artefactos y paroxismos) para completar un minuto de tiempo de análisis, se calculó la Transformada Rápida de Fourier (FFT) para la referencia promedio y se obtuvieron los Espectros de Frecuencia por derivación para esta referencia. Posteriormente se calcularon los Espectros Z de cada localización y se determinó la solución tomográfica para cada frecuencia del espectro, tomadas cada 0.39 Hz a partir de 0.78 Hz. En cada paciente hipertenso se determinó, para cada una de las frecuencias del espectro si existía un generador estadísticamente significativo, para un valor de Z por encima de 2.00 (p≤0.02) y cuál era su localización y lateralidad. Se agruparon y estudiaron las frecuencias lentas del espectro de la siguiente manera:
Delta (δ): 0.78, 1.172, 1.563, 1.953, 2.344, 2.734, 3.125 y 3.516 Hz.
Theta (θ): 3.906, 4.297, 4.688, 5.078, 5.469, 5.859, 6.250, 6.641, 7.031 y 7.422 Hz.
Para la agrupación regional de las localizaciones se tomó la siguiente consideración:
Región frontal: Circunvoluciones frontal medial, frontal lateral, frontal superior, precentral, frontal inferior fronto-orbitaria medial y fronto-orbitaria lateral.
Región temporal: Circunvoluciones temporal superior, temporal medial, uncus, y temporal inferior.
Región parietal: Circunvoluciones angular, supramarginal, postcentral y parietal superior. Región occipital: Circunvoluciones occipital medial, occipital inferior, occipital superior, occípito-temporal lateral y polo occipital.
Las circunvoluciones de la cara medial se consideraron cada una dentro del lóbulo al que pertenecen. A todos los pacientes se les registraron los Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral y los Potenciales Evocados Visuales a patrón por campo completo y hemicampo, para descartar alteraciones de las vías visual y auditiva. En todos los casos estos potenciales fueron normales. En el estudio de los pacientes y de los controles se utilizó un Polígrafo Digital Modelo MEDICID 4 Plus, Marca NEURONIC, con una Unidad Evaluadora Track Walker 5 que incluye el Sistema Bet Viewer que tiene el método VARETA para la obtención de la Tomografía Eléctrica de Resolución Variable. Para el procesamiento estadístico de los resultados se utilizó el Sistema Sigma Plot 8.0 para Windows y los resultados se procesaron en EXCEL para OFFICE 2007®. Los resultados obtenidos de los diferentes generadores de la Tomografía con respecto a lateralización, localización frecuencia, regionalización y grupo de paciente se procesó con el uso de la prueba de Chi cuadrado El nivel de significación estadística se tomó para un valor de p≤0.05.




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Pacientes y métodos
Resultados
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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