Enero - Marzo 2006 26
ISSN 1317-987X
 
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Artículos
 

Claudio Arrechedera
Sección de Patología Cardiovascular
Instituto Anatomopatológico

Claudia de Suárez
Sección de Patología Cardiovascular
Instituto Anatomopatológico





Aneurismas a?rticos: An?lisis de 100 biopsias
Fecha de recepción: 16/01/2006
Fecha de aceptación:
14/02/2006

Los aneurismas a?rticos constituyen una importante causa de mortalidad en la poblaci?n mayor de 50 a?os por sus complicaciones, especialmente los fen?menos tromboemb?licos y ruptura. El diagnostico y tratamiento quir?rgico han mejorado la sobrevida de estos pacientes. Este estudio comprende 100 biopsias de aneurismas a?rticos analizados retrospectivamente con el objetivo de delinear rasgos etiopatol?gicos y anatomopatol?gicos en los diferentes grupos predeterminados: Grupo A: 37 casos de disecci?n a?rtica (aneurismas disecantes) principalmente localizados en aorta ascendente; Grupo B: 39 aneurismas a?rticos no disecantes y Grupo C, 24 biopsias de naturaleza tromb?tica, contenido en los aneurismas. La mayor?a de los aneurismas estaban localizados en la aorta abdominal (n =52- 52,0%) y presentaban ateroesclerosis severa e hipertensi?n arterial. 4 casos de aneurismas disecantes estaban asociados a S?ndrome de Marf?n. Los hallazgos histol?gicos m?s importantes fueron observados en la capa media de los aneurismas disecantes: disrupci?n, p?rdida y dislocaci?n de fibras el?sticas, atrofia, desorganizaci?n y vacuolizaci?n de fibras musculares, fibrosis, neovascularizaci?n, necrosis y disecci?n parietal. Las lesiones ateroescler?ticas m?s frecuentes fueron las de tipo II y III de Stary.

Palabras Claves: Aneurisma a?rticos, disecantes y no disecantes, ateroesclerosis severa, hipertensi?n arterial.




Abstract
The aortic aneurysms constitute an important cause of mortality in the population over 50 years by its complications, especially the tromboembolic phenomena and break. The diagnose and surgical processing they have improved the sobrevida of these patients. This study understands 100 biopsies of aortics aneurysms analyzed with the objective to delineate etiopatologic and anatomopathologic characteristics in the different groups predetermined: Group TO: 37 cases of dissection aortic (disectings aneurysms) mainly located in ascending aorta; Group B: 39 aortic aneurysms not disecantes and Group C, 24 biopsies of nature trombotic, content in the aneurysms. The majority of the aneurysms they were located in the abdominal aorta (n = 52- 52,0%) and they presented ateroesclerosis severe and arterial hypertension. 4 cases of aneurysms disecantes were associates to Syndrome of Marf?n. The most important histological finds were observed in the average layer of the aneurysms disecantes: disrupci?n, loss and dislocation of elastic fibers, atrophy, disorganization and vacuolization of muscular fibers, fibrosis, neovascularizaci?n, necrosis and parietal dissection. The wounds ateroescler?ticas more frequent were those of type II and III of Stary.

Introducci

Los aneurismas a?rticos son severas complicaciones de la patolog?a de la pared a?rtica, de ellos la ateroesclerosis es la m?s frecuente e importante en el mundo. Aunque los aneurismas pueden afectar todos los segmentos a?rticos, los de localizaci?n abdominal son los m?s frecuentes y los m?s propensos a complicarse con ruptura, trombosis y fen?menos tromboemb?licos. Una de las complicaciones m?s graves lo constituye ?El S?ndrome a?rtico agudo? ya que es un evento precoz, causa de alta mortalidad, que compromete a un grupo heterog?neo de individuos portadores de aneurismas a?rticos. ?

Los aneurismas a?rticos pueden cursar con disecci?n de la pared a?rtica (aneurismas disecantes), su etiopatogenia, cl?nica y base morfol?gica son diferentes a los aneurismas no disecantes. Estos ?ltimos tambi?n representan una importante causa de morbimortalidad en la poblaci?n.

La resecci?n quir?rgica es actualmente el tratamiento curativo efectivo de elecci?n, aunque en algunos casos ha sido propuesto el tratamiento endoluminal no quir?rgico.?

En Venezuela, la cirug?a de los aneurismas a?rticos ha sido reportada desde 1892 por Pablo Acosta Ortiz en su trabajo? Du traitement chirurgical des An?vrysmes du tronc brachiocephalique et de la crosse de l?aorte.? ? Desde entonces han sido numerosos los trabajos publicados en nuestro pa?s sobre este tipo de patolog?a.

En 1959 comenz? la cirug?a a?rtica en el Hospital Universitario de Caracas y a partir de esta ?poca han sido tratados quir?rgicamente diversos tipos de aneurismas. 4, 5, 6, 7, 8. Dada la gran importancia que tienen los aneurismas a?rticos por su alta morbi-mortalidad en el mundo y en nuestro pa?s, consideramos que el an?lisis anatomopatol?gico y cl?nico de un grupo representativo de casos operados en el Hospital Universitario de Caracas, constituye un aporte valioso en el campo de la patolog?a quir?rgica cardiovascular en nuestro medio.



Introducci
Materiales y m?todos
Estudio Morfol?gico de los casos
Resultados Grupo A
Resultados Grupos B y C
Discusi
Conclusiones y Recomendaciones
Referencias Bibliogr?ficas

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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