Microbiología
Infección cutánea por Micobacterias y Nocardia asociada a mesoterapia
Materiales y métodos
Objetivo
Describir algunos
casos de coinfección por micobacterias y nocardias, como consecuencia
del tratamiento de la obesidad por mesoterapia.
Pacientes
Presentamos
11 casos de pacientes de sexo femenino con rango de edad entre los 19 a 67 años,
a quienes se les inyectó en diversas oportunidades, como tratamiento reductor,
una sustancia denominada ¨lipotrofina?, constituida por una mezcla de solución
fisiológica, aminofilina y lidocaína. Uno o dos meses después
de la aplicación de la sustancia, los pacientes presentaron nódulos
eritemato-violáceos en número variable, dolorosos, con contenido
sero-purulento, localizados en las áreas de inoculación (Figura
1). Ocho de las pacientes habían recibido tratamiento con quinolonas y
macrólidos durante dos meses aproximadamente, sin mejoría clínica
de la sintomatología. Las otras tres pacientes no habían recibido
tratamiento.
Estudio
Microbiológico
Se estudiaron
un total de 9 muestras de secreción purulenta de abscesos cerrados y
una biopsia de piel. Todas las muestras se procesaron de acuerdo a la metodología
convencional (1, 22, 24).
Amplificación
por PCR
A partir
de dos muestras clínicas de pacientes (una secreción purulenta
y una biopsia de piel) se realizó el aislamiento del ADN siguiendo el
protocolo descrito (12). El ADN aislado se utilizó como blanco de amplificación
por PCR para las secuencias nucleotídicas IS 6110 (específica
del complejo M. tuberculosis ) (14, 25) y de mpt40 (especifica
de M. tuberculosis ) (10). Se utilizó ADN de M. tuberculosis
H 37 Rv (TMC102) como control positivo y como control de inhibición
150 fg del ADN obtenido a partir de la cepa M. smegmatis 1008, la
cual posee una secuencia IS modificada. Adicionalmente se amplificó
un segmento de la ß-globina humana como control de aislamiento del ADN. Otros
controles negativos utilizados incluyeron agua destilada y ADN extraído
de Candida spp , Nocardia brasiliensis y Nocardia asteroides
.
Adicionalmente, a
partir del ADN obtenido de las micobacterias aisladas, se amplificaron
dos segmentos de la secuencia nucleotídica del gen hsp65 (PCR1 y PCR2). El producto de PCR1 se digirió con las enzimas Hae III y BstE II y el del PCR2 con Sau 96I y Cfo I
y se utilizó el análisis del patrón de restricción polimórfica (PRA)
para identificar a las micobacterias a nivel de especie (4, 6, 7). |
