Micología
Identificación de especies de levaduras del género Candida provenientes de pacientes con vulvovaginitis
Resultados
De las 60 muestras estudiadas procedentes de pacientes con clínica de vulvovaginitis, C. albicans fue la especie más aislada con el 84% (n=50) y las especies ?no albicans? representaron el 16%, de las cuales la siguiente en frecuencia fue C tropicalis con el 8% (n=5), C. guilliermondii con un 5% (n=3) y C. glabrata con el 3% (n=2). (Tabla 1, Gráfico 1).
Tabla 1 |
Distribución de especies de Candida spp. en
muestras de pacientes con vulvovaginitis.
Caracas, Venezuela. 2004-2005 |
Especie |
No. de Aislados |
Porcentaje |
Candida albicans |
50 |
84 |
Candida tropicalis |
5 |
8 |
Candida guilliermondii |
3 |
5 |
Candida glabrata |
2 |
3 |
Total |
60 |
100 |
Fuente: Historia clínica |
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El 90% (n=45) de los aislados de Candida albicans produjeron clamidosporas (Figura 1), el 94% (n=47) fueron productores de tubo germinal (Figura 2), el 100% creció a 42º C y todos dieron negativa la prueba de la ureasa (Tabla 2).
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Figura 1 |
Figura 2 |
Tabla 2 |
Pruebas convencionales de identificación de Candida
albicans en muestras de pacientes con vulvovaginitis.
Caracas, Venezuela. 2004-2005. |
Prueba |
Aislados |
Totales
|
Positivo |
Negativo |
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
Formación de clamidosporas |
45 |
90 |
5 |
10 |
50 |
100 |
Producción de tubo germinal |
47 |
94 |
3 |
6 |
50 |
100 |
Crecimiento a 42ºC |
50 |
100 |
0 |
0 |
50 |
100 |
Prueba de ureasa |
0 |
0 |
50 |
100 |
50 |
100 |
Fuente: Historia clínica |
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En el cultivo en medio de CHROMagar Candida se apreció que las colonias de C. albicans presentaron un color verde claro, aquellas de C. tropicales y C. glabrata fueron de color morado claro y las de C guilliermondii mostraron color blanco (Figura 3).
Al analizar los datos obtenidos en las pruebas convencionales para la identificación de C. albicans, apreciamos que la producción de clamidosporas fue positiva en el 90% de los aislados y la de tubo germinal en el 94% siendo negativa en el 10 y 6% respectivamente, lo cual ha sido reportado en la literatura [10]. Con respecto al color de las colonias en el medio cromogénico (CHROMagar Candida) observamos que todos los aislados de C. albicans presentaron un color verde claro, lo cual coincide con los resultados de otros autores donde la sensibilidad y especificidad de este medio es de un 100% para C. albicans [15], mientras que las otras especies produjeron un color variable entre blanco y morado claro (Figura 3). La identificación de las levaduras ?no albicans? se complementó con el patrón de asimilación de azúcares correspondiente para cada especie (Figura 4) y las características morfológicas de su crecimiento en el medio de ?corn meal Tween 80? [10,12,14].
Candida albicans fue la levadura identificada con mayor frecuencia en nuestro estudio, con un 84%, lo cual coincide con diferentes autores quienes reportan entre 50 y 90% [8,16-22].sin embargo, las especies ?no albicans? como C. glabrata, C. tropicalis, C. guilliermondii así como C. krusei, entre otras, también están involucradas aunque en menor proporción [8,9]. Es importante considerar la necesidad de identificar las diferentes especies de Candida causantes de vulvovaginitis ya que éstas muestran resistencias variables a los antifúngicos azólicos [3, 9, 23, 24].
Los resultados de este trabajo nos permiten concluir que Candida albicans es la especie aislada con mayor frecuencia en la vulvovaginitis, sin embargo las especies ?no albicans? se aíslan cada día con mayor frecuencia. Es por ello que se hace necesario llegar hasta la identificación de especie en todos los casos del diagnóstico microbiológico de la vulvovaginitis por Candida y realizar de rutina las pruebas de sensibilidad de estas levaduras a los antifúngicos de uso frecuente. |