Actualmente existen en Venezuela varios grupos de investigación, servicios públicos y privados en los que es posible realizar las pruebas de biología molecular para la detección y genotipificación del virus del papiloma humano en diferentes entidades como lo son: ginecológicas, bucal y piel.

Mediante el esfuerzo de los distintos grupos, se ha podido establecer en diferentes zonas del país la existencia de la infección en la población femenina. Correnti y col. (2001) estudiaron 1. 046 mujeres y reportan VPH variable en la zona Oriental: 85%; zona Occidental: 40% y área metropolitana: 67%. En un análisis de la población femenina estudiada, se observó una alta presencia de VPH de alto riesgo oncogénico(70%), asociados a lesiones de LIEbg y LIEag. Un hallazgo, importante fue la observación de un 45% de muestras positivas para VPH de genotipos de alto riesgo oncogénico y citología normal. El genotipo de mayor circulación en Venezuela es el VPH de tipo 16, el cual es uno de los de mayor potencial oncogénico.

El grupo de investigación ha estudiado 120 pacientes seleccionadas de servicios de salud privados, a las cuales se les pudo realizar todos los exámenes de biología molecular, colposcopia e histopatología (la edad promedio fue de 24 años), distribuidas en los siguientes grupos:

• Grupo I: pacientes con cambios morfológicos sugestivos de infección por VPH y/o pacientes sin alteraciones clínico patológicas, en quienes la presencia de lesiones en su pareja condujo al estudio de la detección y tipificación viral.
• Grupo II: pacientes con lesiones intra epiteliales escamosas de bajo grado.
• Grupo III: pacientes con lesiones intra epiteliales escamosas de alto grado.

Todas las muestras fueron analizadas mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), empleando oligonucleótidos cebadores, consenso mediante los cuales se puede detectar la mayoría de los tipos de VPH. El material de amplificación tiene un peso molecular de 450 pb y puede ser visualizado en un gel de agarosa al 1%, teñido con bromuro de etidio (Foto No. 1). Además, los resultados fueron corroborados mediante la metodología de Híbrido de captura (única prueba aprobada por el FDA- USA para la genotipificación de VPH).

En el grupo de pacientes estudiados se observó que el 66.6 % de los pacientes presentaron genoma viral. El análisis de tipificación viral en las muestras PCR positivos, mostró que el 45% presentaron VPH de alto riesgo oncogénico, 26.6 % con infección mixta, 5% presentaron VPH de bajo riesgo oncogénico y el 23.40% de las muestras fueron no tipificables. En la tabla I se observa que existe una menor frecuencia de VPH de alto riesgo oncogénico en las pacientes sin cambios morfológicos sugestivos De la enfermedad en la citología (23.3%), con respecto al grupo de pacientes con LIEbg y LIE ag, con 56.25% y 50% respectivamente, siendo las diferencias estadísticamente significativas (p 0.00001).

TABLA I