Atresia duodenal: tipo diafragma
Reporte del caso
Lactante Masculino de 10 meses de edad, natural del Estado Barinas, el cual ingresa al Hospital "Dr. Luis Razetti", Barinas, Venezuela, el día 03 de abril de 2000.
Con IDX: Déficit nutricional severo (2). Síndrome de Down (3). Retardo Psicomotor (4). Mal formación en pies (5). Escabiosis.
Antecedentes Perineonatales
Producto de VI gesta. E.S.N.AT. No controlado. Parto Eutócico. Respiró y lloró al nacer. P.N =4 Kg T.N = 47 cms.
Antecedentes Personales
Hiperreactividad Bronquial desde el nacimiento. Estreñimiento de 3 - 4 días, de 1 mes de evolución.
Inmunizaciones
B.C.G. No tiene. 1 dosis de polio y triple.
Examen físico de entrada
Regulares condiciones generales: conciente, afebril, hidratado, eupneico. F.C= 130 x', F.R=30 x', Pulso = 130 x', 1= 37 0c. Peso= 5.430 Kg. TaIla= 61 cms. Debajo de los percentiles normales. En piel se apreció Lesiones eritematosas.
Cabeza: Fontanela Anterior amplia. O.R.L = DIN. Pabellones Auriculares de Implantación baja. Rs Cs Rs S/S. Mv. Audible no adventicios. Abdomen Distendido, blando. Ruidos Hidroaéreos Presentes Normales, no visceromegalias.
Extremidades: simétricas, hipotróficas, se aprecia dedo supernumerario en pie izquierdo.
Neurológico: conciente, responde a estímulos externos, normotoicos, normorreflexico
Exámenes de laboratorio:
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Hb= 13.0 gr. %.
Hto=39 %.
Leucocitos 9.350 plm'.
EosinófiIos: 10 %. Seg= 35 %.
Linfocito= 55%.
Heces= D.L.N.
Úrea= 22 mg. %.
Creatinina 1.1 mg. %.
GIicemia = 72 mg. %.
Calcio = 9.5 mg.
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Globulinas = 2.3 mg. 1 di.
P.T = 6.0 gr. / di.
Aibúmina = 3.7gr/ di.
Proteínas Totales: 6.5 gr/dl.
Albúminas: 4.3 gr/dl.
Globulinas: 2.2 mg/dl.
Glucosa: 67 mg/dI.
Calcio: 9.6 mgldl.
Orina: D.L.N. |
Laboratorio:
Leucocitos: 8250p/mm3
seg: 47%
Linfocitos: 49%
eosinofilos: 4 %
Hb: 12,6gr%
Hcto:39
PT: 12seg
Tc: 12seg
Actividad protombinica: 100 %
PTT: 32 seg
Tipiaje: ARH+
T3U: 23, 8%
T4T: 5,6 mg/dl |
ITL: 1,33
TSH: 2,3 mg/dl
proteínas totales: 6,5 gr/dl
Albúmina 4,3 g/DL
Globulinas: 2.2 mg/dl
Calcio: 9,6 mg/dl
Glicemia: 67mg/dl
Úrea 30,1 mg/dl
Creatina: 0,3mg/dl
Calcio: 9,6 m/dl
Uroanalisis: Sedimiento DLN;
Heces: Examen microscópico y macroscópico DLN. |
Rayos X (Rx) de abdomen simple en el que la imagen de una cámara gástrica muestra una porción del duodeno distendido como signo preponderante. Se practica Rx. de Esófago estomago y duodeno. Las imágenes antes descritas son más evidentes, observándose que en la burbuja duodenal, inicialmente, se amputaba totalmente, con un paso de contraste fragmentado en forma tardía. Esto nos planteo el diagnóstico de Diafragma Duodenal Vs. Malrotación intestinal con Bandas de Ladd. Le fue practicado Colon por enema, encontrándose marco cólico en posición normal, impactación fecal, sin dilatación del mismo. Este último hallazgo, nos descartaba la posibilidad de la Malrotación Intestinal y de un Hirschsprun. |
