Cirugía
Valor predictivo de la presion intra abdominal en 50 pacientes operados de urgencia
Procedimiento
Se realizó un estudio a través de un diseño observacional prospectivo con carácter longitudinal, tomando como muestra a 50 pacientes que recibieron cirugía abdominal urgente, llegados durante la guardia de cirugía, en el Hospital Militar de Ejercito Clínico Quirúrgico Docente "Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja", Camagüey, Cuba, en el período de Mayo a Julio del 2002. A fin de obtener la información, se empleó una encuesta para la recolección de los datos de acuerdo a los objetivos trazados. Se procedió a la medición de la presión intrabdominal, mediante cateterismo vesical, empleando la técnica y clasificación de sus valores según Meldrum. Se tomó como clasificación de riesgo quirúrgico la emitida por la Sociedad Americana de Anestesia (ASA), en 1997; y se clasificó la tensión arterial según lo establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1999. Las mediciones se efectuaron tantas veces como fueron necesarias, hasta que se normalizaron las cifras de PIA. Asimismo, se impuso tratamiento: administrando soluciones cristaloides para aumentar la volemia; descompresivo, retirando puntos de piel; o exploratorio de la cavidad, atendiendo al nivel de la presión intrabdominal (ligera, moderada y severamente elevada).
Técnica para la medición de la PIA por cateterismo vesical Colocando al paciente de cúbito supino, sin almohadas, se le realizó un sondaje vesical con una sonda tipo Foley y se evacuó la vejiga. Se colocó una escala en centímetros de agua, cuyo punto cero se encontró a nivel de la sínfisis pubiana. La sonda vesical se conectó a una llave de tres pasos, por la cual se administraron 100 milímetros de solución salina al 09%, en el interior de la vejiga. Luego de esto, se le dio paso a la solución administrada a la escala que forma una columna líquida en centímetros de agua.
Clasificación de los valores de PIA según Meldrum
Grado |
Valores de la PIA |
Clasificación |
I |
Hasta 15 cms de agua |
Normal |
II |
16 a 25 cms de agua |
Ligeramente elevada |
III |
26 a 35 cms de agua |
Moderadamente elevada |
IV |
36 cms de agua y más |
Severamente elevada |
En el procesamiento, revisión y validación de los datos se empleó el sistema estadístico MICROSTA. Mientras que como medida de resumen de la información obtenida, se empleó la distribución de frecuencia y test de hipótesis de proporciones y chic cuadrado con probabilidad estadística < 0.05. |