El grupo de referencia quedó conformado por 26 mujeres y 24 hombres, ambos grupos con una media de edad de 35,4. El 18% correspondió al grupo III de la clasificación de riesgo quirúrgico, según el ASA. Todos fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas de envergadura, debido a entidades que comprometían la vida. De todo el grupo, el 52% pertenecieron al síndrome peritoneal y fueron estos enfermos los que experimentaron los valores preoperatorios más elevados de presión intrabdominal, con una media de 27.6 centímetros de agua (tabla 1).

Quedó demostrado en el 92% de los casos, que luego de resolver por la vía de la cirugía la entidad causal del cuadro, la PIA desciende progresivamente y se normalizan los parámetros vitales. Estas mediciones seriadas no sólo sirven para vigilar la aparición de hipertensión intrabdominal y el síndrome del compartimiento abdominal (SCA), sino que también permite diagnosticar precozmente una serie de complicaciones intrabdominales que requieren una conducta precisa y urgente. Este grupo presentó complicaciones tales como desequilibrio hidromineral (cinco casos), ileo paralítico prolongado (tres casos) y otras de menor envergadura, que fueron corregidas aplicando tratamiento hipervolémico. En sólo cuatro casos se observó un aumento progresivo e indetenible de la PIA, lo cual llevó a que estos enfermos sufrieran de un severo SCA, con todo su cortejo sintomático de oliguria, distensión abdominal, ileo adinámico, distres respiratorio e inestabilidad hemodinámica.

Teniendo en cuenta los criterios clínicos, radiológicos y hematológicos que indican la presencia de complicaciones post operatorias propias del abdomen y la persistente elevación de la PIA se sometieron a relaparotomía tres de los casos con diagnóstico de SCA, de ellos dos fallecieron y uno egresó vivo del hospital. En el acto quirúrgico se encontraron abscesos intrabdominales, fuga de suturas anstomóticas y rafias del tubo digestivo, además de peritonitis severas y edema visceral, lo que demuestra la sensibilidad diagnóstica de esta técnica de medición y su utilidad en el seguimiento de estos pacientes (tabla 2).

En el paciente donde se hizo el diagnóstico de SCA y a pesar de eso no se laparatomizó sobrevino la muerte, que en este caso fue causada por un tromboembolismo pulmonar, lo cual aparentemente no se relaciona con el aumento de la PIA, si no tomamos en consideración los profundos efectos fisiopatológicos sobre todos los órganos y sistemas producidos por la hipertensión dentro de esta cavidad cerrada e inextensible, y por ende, se comportan como factores precipitadores de esta complicación (tabla 3)

Cuando se realiza un análisis comparativo entre las cifras de PIA y el número de pacientes que presentaron complicaciones intrabdominales se aprecia claramente que esta relación existe. Los cuatro casos que evolucionaron hacia el SCA presentaron elevación de la PIA por encima de 33 centímetros de agua con deterioro de su estado físico y toma de los parámetros vitales como caída de la diuresis, taquicardia, polipnea, hipotensión arterial y fiebre, al contrario del resto de los operados que experimentaron un descenso de las cifras de PIA y normalización del resto de las mediciones.