Anatomía Patológica Hibridación Genómica Comparada: Una revisión de los estudios sobre las alteraciones cromosómicas en la neoplasia intraepitelial y el carcinoma cervical durante la infección con el VPH.
Introducción
Las observaciones hechas
en Italia en el siglo antepasado (1842) sobre la aparición de cáncer del cuello
uterino con mayor frecuencia en mujeres casadas y raramente visto en monjas,
fue la primera sugerencia hecha sobre la posibilidad de que un agente
infeccioso fuese el responsable del cáncer cervical(1). En 1971, en el VIII Congreso Latinoamericano de
Patología, J.Nágel y E.Casale, en Maracaibo, Venezuela, demostraron con el
microscopio electrónico la presencia de partículas virales en unas lesiones
como manchas rosadas en el cuello uterino.A la luz de estos hallazgos, José
Trinidad Núñez Montiel y Jorge García Tamayo, presentaron dos años después en
el siguiente, IX Congreso Latinoamericano de Patología en Mérida, Yucatán,
México (1973) en un par de trabajos libres, con evidencias inquívocas de la apariencia
colposcópica, la histopatología y los cambios ultraestructurales con la
identificación por tinción negativa del virus del papiloma humano en lesiones
de displasia y de cáncer del cuello uterino (2,3). Los cambios
citológicos de la infección con este virus fueron descritos posteriormente por
Meisels y Fortín (4) y por Puroloa y Savia (5) en 1976.
El año 1978 se hizo una publicación reinformando sobre nuestros hallazgos en
una revista médica venezolana (6), el cual precedió algunos otros
trabajos (7,8,9) hasta que Harald zur Hausen demostró la presencia
de las secuencias de ADN viral en el cáncer del cérvix (10).
ZurHausen unos años más tarde con algunos otros investigadores estudiaron la
relación entre diversos tipos de VPH y la neoplasia cervical (11,12,13),
hasta quedar firmemente establecida la relación entreel cáncer cervical y el VPH de los tipos 16 y
18 (14). Con nuevos métodos de biología molecular, Nubia Muñoz y sus
colaboradores en la
Agencia Internacional para Investigación sobre el Cáncer (IARC)
en Francia, han concluido que en un 99.7% de todos los casos de cáncer
cervical, el VPH es la causa necesaria para que estos tumores se hayan
desarrollado (15 ).Diversas
investigaciones en las células del epitelio del cuello uterino, han demostrado alteraciones
cromosómicas, particularmente tetrasomías, no obstante, se ha descrito que
estas no se observan en todas las lesiones de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y de carcinoma escamoso del cuello
uterino y que ellas tampoco se relacionan con un tipo específico de VPH (16,17).
Se ha señalado que los queratinocitos sometidos a cambios en el microambiente
de la interfase epitelio-mesénquima, soportan influencias extracelulares que
conducen a modificaciones fenotípicas en el epitelio y como estos cambios se
pueden correlacionar con las etapas de transición de NIC1 a NIC3 y a carcinoma
escamoso (18,19). Hemos propuesto que el análisis de la expresión del
perfil génico del epitelio cervical en la infección por el VPH es importante
para ofrecer claves que permitan entender mejor la evolución y el pronóstico
del cáncer del cuello uterino (20) . En
este trabajo, utilizando el material de algunas biopsias de cuello uterino con
NIC y carcinoma infiltrante, mostramos la infección con VPH de alto riesgo, y
utilizando la Hibridación Genómica
Comparadaseñalamos algunas evidencias
de alteraciones genéticas en los cromosomas 3, 17 y 18 con la intención de
destacar la importancia de esta técnica en la detección de alteraciones descritas
previamente en genes involucrados en la carcinogénesis del cuello uterino.
Estos casos fueron examinados paralelamente para VPH de Amplio Espectro y de
Alto Riesgo.
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
Instituto de Medicina Tropical - Facultad de Medicina - Universidad Central de Venezuela.
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