Paciente masculino de 59
años de edad natural de Maturin, Estado Monagas, Venezuela. Padre de 3
hijos. Con antecedentes de ataque isquémico transitorio, quien inicia
su enfermedad actual aproximadamente en agosto de 2009 cuando comienza a presentar
palpitaciones de inicio súbito, rápidas, irregulares de 5 minutos de duración
aproximada con cese súbito , en episodios de 2 a 3 por día,
concomitantemente debilidad generalizada , por lo que acude consulta externa de
Cardiología con cifras tensionales de
120/80, frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria de 16 respiraciones por minuto, talla:1,66 centímetros., peso:61 kilogramos,
índice de masa corporal (IMC): 18,37.
Aparentes regulares condiciones generales, afebril, hidratado, eupneico,
tolera decúbito dorsal. Examen Cardiovascular: Pulso venoso yugular, onda V sistólica +5cm., latido sistólico para esternal
izquierda, latido carotídeo de forma y amplitud normal, ápex palpable en quinto
espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular, ruidos cardíacos arrítmicos
y regulares, primer ruido único de, soplo mesistólico aortico 2/, soplo holosistólico tricuspídeo 1/4, segundo
ruido único. Pulsos presentes simétricos. Tórax simétrico, ruidos respiratorios
presentes. Abdomen plano, blando, ruidos hidro aéreos presentes. Extremidades eutróficas.
Consciente, orientado, fuerza muscular V/V. Electrocardiograma: Ritmo Sinusal, 75/0,17/0,12/-40º/0,40/0,44©. Trazo: ritmo sinusal/ complejos
ventriculares( CsVs) bigeminados de 1 morfología probable origen del tracto de
salida del ventrículo derecho( TSVD)/patrón de crecimiento de aurícula
izquierda/bloqueo de rama derecha del haz de hiss (BRDHH).(Fig 1)
A B
Fig. 1. A: Electrocardiograma, B: trazado del Holter. Descripción en el texto
Laboratorio: Glicemia 91mg/dl, urea 32mg/dl, creatinina 0,78mg/dl, HIV negativo, VDRL no reactivo. Ecocardiograma transtorácico: hipertrofia ventricular
izquierda concéntrica, cavidad normal, fracción de eyección FE 50%, sin
trastornos de contractilidad, ventrículo derecho dilatado leve, válvula aortica
trivalva. Holter de arritmia de 24 horas: Ritmo sinusal/CsVs frecuentes 14.6%,
BRDHH
Resonancia
Magnética Cardiaca: Discinesia
de pared anterior del VD, pared anterior del TSVD,aneurisma de pared inferolateral
del VD, hipocinesia del segmento lateral del VI a nivel apical, dilatación
biventricular, disfunción sistólica derecha. Se cumplen criterios diagnósticos
mayores de DAVD. En vista de la existencia de arritmias ventriculares se indica
el implante de un desfibrilador automático implantable (DAI) para prevención
primaria de muerte súbita. Fig 2
Fig 2. Resonancia magnética cardíaca
