Medicina interna Calidad en la prescripción antibiótica en los servicios de urgencias y hospitalización de medicina interna. (Hospital Universitario Dr. Angel Larralde 2008)
Discusión
Los resultados obtenidos indican que la mayoría de la población evaluada
para esta investigación (88,7%) tuvo un tratamiento adecuado de acuerdo a la
patología presentada (cuadro núm. 4). Martínez C. (6) al evaluar los peligros
del mal uso de los antibióticos en España señala que en los centros de atención
médica soloel56% de las prescripciones de antibióticos son
adecuadas, el 44% restante corresponde a tratamiento farmacológico incorrecto;
Los resultados del estudio confirman un uso excesivo de antibióticos, pero
también una utilización inadecuada de los mismos, lo que contribuye al aumento
de cepas resistentes, Por otro lado A.Ramos (11) en un estudio aplicado en un servicio de emergencia de un
hospital de Madrid donde se evaluó la calidad de la prescripción de
antibióticos se encontró que una proporción muy elevada de pacientes atendidos
en el servicio de urgencias recibieron un tratamiento antibiótico incorrecto
Entre los incumplimientos con mayor riesgo para el paciente destacaron aquellos
casos que no recibieron un tratamiento cuando estaba indicado,Por otra parte, se debe señalar que los casos
con administración de antibióticos en situaciones en donde no estaban indicados
fue la causa más frecuente de prescripción inadecuada. Llanos F. y Col. (12),
Estudiaron la prescripción de antibióticos en una consulta externa pediátrica
en Perúlo cual arrojo como resultado un
43% en la prescripción antibiótica inadecuada. El Ministerio de Salud Venezolano (13), en materia
de antibióticosreguló la venta de los
mismos, exigiendo la indicación médica, según lo publicado En La Gaceta Oficial de
fecha 02 de enero de 2006. En el presente estudio se encontró unporcentaje relativamente bajo de pacientes a
quienes se prescribióun tratamiento
inadecuado (11,25%) (Cuadro N 4),a
diferencia de resultados observados por estudios deotros autores (6,11,12,13) en donde se
observa resultados con porcentajes muy por encima de lo encontrado en esta investigación.
De las prescripciones inadecuadas para el paciente,destacaron aquellos casos querecibieron pautas más largas que las
recomendadas, por tratamiento con duración escasa, y portratamiento con dosificación escasa. Es
importante destacar que en nuestro país no existen estudios científicos de este
tipo y que esta es la primera investigación realizada en el presente hospital. Si analizamos estos
resultados, podemos decir que a pesar de que solo una minoría presento un
tratamiento inadecuado, lo ideal es reducirlo al mínimo posible, de manera de
evitar una evolución desfavorable con persistencia del cuadro infeccioso,
complicaciones, falta de respuesta por resistencia bacteriana, además del aumento del gasto hospitalario.
Esnecesario mejorar las medidas de
evaluación clínica, así como la aplicación de las pautas de indicación de
antibioticoterapia ajustadas a la revisión periódica de las tablas de registro
de resistencia bacteriana que deben elaborarseen cada centro asistencial como parte del sistema de farmacovigilancia
de los antibióticos. De manera de evitar
la prescripción empírica y disminuir al máximo las cifras tan elevadas de
resistencia a los antibióticos reportados en los últimos años por los distintos organismos en el país (8).
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
Instituto de Medicina Tropical - Facultad de Medicina - Universidad Central de Venezuela.
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