En el siguiente trabajo se analizaron 2 casos de especí­menes quirúrgicos, de pacientes que tení­an en común el diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica Terminal y se encontraban en diálisis, con Hiperparatiroidismo secundario. Ambos casos procedentes del Hospital Universitario de Caracas entre los años 2004 y 2006, con desenlace fatal, siendo posible la realización de la autopsia clí­nica de uno de ellos en nuestra institución.

Los casos fueron examinados en el área de Patologí­a Quirúrgica del Instituto Anatomopatológico, Universidad Central de Venezuela, para lo cual se hizo la evaluación y descripción macroscópica minuciosa, se tomaron fotografí­as de los especimenes, obteniéndose posteriormente cortes histológicos representativos, los cuales fueron procesados con los métodos de rutina y coloreados con hematoxilina & eosina así­ como con coloraciones especiales de tricrómico de gomori, elástica de Verhoeff y Von Kossa. La información clí­nica se recopiló de las boletas de solicitud de biopsia y de las Historias clí­nicas.

Caso # 1: Paciente femenina de 53 años de edad, obesa, con diagnóstico de Insuficiencia Cardí­aca Congestiva e Insuficiencia Renal Crónica Terminal en hemodiálisis por nefropatí­a hipertensiva, quién presentó dolor en miembros inferiores con imposibilidad para la marcha, hipercalcemia, hiperfosfatemia y niveles elevados de paratohormona por hiperparatiroidismo secundario. Al examen fí­sico se observaron lesiones cutáneas en codo izquierdo, ulceradas, y nódulo subcutáneo en miembro inferior derecho. Se le realizó paratiroitidectomí­a total con autotransplante y toma de biopsia de las lesiones, las cuales fueron evaluadas en nuestro centro. La paciente evolucionó en forma poco satisfactoria, con la aparición de lesiones cutáneas extensas, ulceradas en profundidad, con signos de inflamación en ambos antebrazos, fiebre, con la aparición de una arritmia durante la hemodiálisis, posterior a lo cual fallece a los 22 dí­as del post operatorio. La autopsia se realizó en nuestra institución.

Caso # 2: Paciente masculino de 35 años de edad, con antecedente de Insuficiencia Renal Crónica Terminal secundaria a Glomerulonefritis post infecciosa. A quién se le realizó transplante renal y paratiroidectomia. Consultó al Hospital Universitario de caracas por la aparición de úlceras en miembros inferiores, las cuales han ido en aumento con secreción fétida. Igualmente lesiones ulceradas de bordes necróticos en dedos de ambas manos. Le toman biopsia de las lesiones cutáneas, las cuales fueron analizadas en nuestro centro. La evolución fue poco satisfactoria con la aparición de signos de sepsis con punto de partida en partes blandas y falla multiorgánica por lo cual fallece. No se realizó la autopsia clí­nica en nuestro centro.