Se desarrolló una investigación comparativa
con diseño no experimental y transeccional donde se contrastó la seroprevalencia de sífilis gestacional entre gestantes adolescentes y
adultas atendidas en la consulta prenatal de la Maternidad “Dr. Armando
Castillo Plaza” durante el año 2014; el universo de estudio estuvo conformado por 12.254 gestantes que ingresaron al
programa de atención materna durante el año 2014, de las cuales fueron 6.756
adolescentes y 5.498 adultas.
De esta población se tomó
una muestra con un nivel de confianza del 95%, conformada por 388 pacientes, 194 adolescentes y 194 adultas; las
cuales se seleccionaron mediante un
muestreo no probabilístico e intencionado. Para ello se incluyeron gestantes
con edad comprendida entre 10 – 19
años (adolescentes) y entre 20 - 40 años (adultas), con embarazos controlados
en la institución ámbito de estudio y cuya primera consulta prenatal antes de
las 22 semanas de gestación.
A cada paciente, se le informó sobre los
propósitos de la investigación y se les solicitó su consentimiento informado;
con la finalidad de dar cumplimiento a los lineamientos de la Declaración de
Helsinki. Cabe mencionar, que el protocolo de trabajo no significó riesgos ni
para las participantes ni sus productos, y el mismo fue aprobado tanto por el
Comité de Bioética hospitalaria de la institución ámbito del estudio como por
el Comité Técnico de Postgrado de la División de Estudios para Graduados de la
Universidad del Zulia.
Se efectuó una evaluación integral en
la cual mediante el interrogatorio clínico y con la ayuda de una ficha de
trabajo diseñada <ad hoc> se recogieron los datos que permitirían
caracterizar a estas embarazadas y cotejar la presencia o no de factores de
riesgo para adquirir esta infección. Asimismo, se procedió a realizar los
análisis sanguíneos respectivos; para lo cual a cada paciente, se les tomaron
mediante acceso venoso periférico cinco (5) mililitros de sangre de la vena
antecubital, los cuales se vertieron en un tubo de polietileno seco (Vacutainer
®); posteriormente se centrifugaron a 2.500
revoluciones por minuto durante cinco minutos.
Las muestras de suero se analizaron en
el Laboratorio clínico del Servicio Autónomo Hospital Universitario de
Maracaibo, mediante la aplicación de la prueba no treponémica: VDRL (Venereal Diseases Research
Laboratory Test). Para realizar esta
prueba, el suero del paciente es inactivado a 56°C por 30 minutos, la muestra luego
se mezcla con un antígeno (solución salina tampón de cardiolipina y lecitina
adosadas a partículas de colesterol). El resultado de la prueba cualitativa en
lámina se informa como no reactivo (no hay floculación), débilmente reactivo (ligera
floculación) y reactivo (floculación definitiva); los sueros reactivos se
diluyen en forma seriada en tubos de ensayo (prueba cuantitativa), informándose
el título máximo obtenido. Para la confirmación del diagnóstico de sífilis, a los sueros
positivos se les realizó una prueba treponémica, la FTA-Abs (Fluorescent Treponemal
Antibody Absorption). Se
consideró como SG a toda paciente con prueba no treponémica (VDRL) reactiva mayor o igual 1:8 diluciones o en
menor dilución con prueba treponémica positiva.
Los resultados obtenidos fueron
colocados en las historias clínicas de las pacientes con el fin de entregarles los
resultados y dar las instrucciones individualmente. A toda embarazada con
diagnóstico confirmado de sífilis
se les llenó una ficha epidemiológica suministrada por la Coordinación Regional
de Epidemiología para su obligatoria notificación al MPPS; además se inició el
tratamiento indicado para cada caso en concordancia con los protocolos de los
programas de atención materna y de ITS/SIDA
del MPPS.
Los datos obtenidos fueron organizados
y tabulados en una base de datos y mediante el empleo del Paquete Estadístico
para Ciencias Sociales (SPSS), versión 18, se ejecutó un tratamiento estadístico de tipo
descriptivo. En este sentido, los datos se expresaron mediante frecuencias
absolutas o relativas (porcentajes), medidas de tendencia central (medias) y de
dispersión (desviación estándar). Para establecer la comparación entre los dos
grupos se utilizaron las pruebas del test de Student para los datos
cuantitativos o la del Chi cuadrado para los datos cualitativas, ambas con un
nivel de confianza del 95% y significancia de p < 0,05.