Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo
analítico mediante la evaluación de todas las historias clínicas de las
pacientes tratadas en sala de partos del Hospital Materno Infantil
Cuatricentenario “Dr Eduardo Soto Peña” del estado Zulia, entre el 1 de junio
de 2014 y el 1 de junio de 2015. El total de partos atendidos durante ese periodo
fue 2 897, de las cuales 133 pacientes cumplieron con los criterios
diagnósticos para THE.
Las pacientes fueron clasificadas de acuerdo al tipo
de THE en 6 grupos de acuerdo a los siguientes criterios:
1. Hipertensión
gestacional (HG): ≽20 semanas de gestación, PAS ≽
140 mmHg, PAD ≽ 90 mmHg; sin proteinuria. (1,3)
2. Preeclampsia
leve (PEL): ≽20 semanas de gestación, PAS ≽
140 mmHg, PAD ≽ 90 mmHg; proteinuria en 24 horas ≽300
mg o 1+ en examen simple de orina, sin síntomas sistémicos. (1,3)
3. Preeclampsia
severa (PES): ≽20 semanas de gestación, PAS ≽
160 mmHg, PAD ≽ 110 mmHg; proteinuria en 24 horas
≽ 5 g o 3+ o más en examen simple de
orina, con síntomas sistémicos como cefalea, dolor abdominal, tinitus, edema,
trastornos visuales, oliguria. (1,3)
4. Eclampsia:
criterios de preeclampsia severa asociado a convulsiones. (1,3)
5. Hipertensión
crónica: Hipertensión diagnosticada antes del
embarazo. (1,3)
6.
Hipertensión arterial crónica más
preeclampsia sobreañadida (HTAc+PE): Hipertensión diagnosticada antes del
embarazo o previo a las 20 semanas de gestación, con desarrollo de proteinuria
durante el embarazo. (1,3)
Las variables estudiadas fueron: edad materna,
paridad, índice de masa corporal (IMC), hábito tabáquico, hábito alcohólico,
consumo de drogas; antecedente de hipertensión arterial, diabetes mellitus,
síndrome antifosfolipídico, lupus eritematoso sistémico y enfermedad
renal; número de consultas obstétricas, edad gestacional al momento del parto,
vía del parto, días de hospitalización, presión arterial al alta médica. En
cuanto al recién nacido se estudió: peso al nacer, apgar a 1 y 5 minutos y
mortalidad perinatal.
El control del embarazo fue clasificado en:
controlado, cuando la paciente acudió a más de 6 controles obstétricos; mal
controlado, cuando la paciente acudió entre 4 y 6 controles; y no controlado,
cuando la paciente acudió a 3 o menos controles. (11)
El peso en kilogramos (kg) y la altura, en metros (m), maternos fueron
obtenidos a través del reporte de control prenatal o aportados por la paciente
al ingreso a sala de partos, de acuerdo a si su embarazo fue o no controlado en
el centro, respectivamente. El peso al final del embarazo usado fue el
registrado en la última cita prenatal del tercer trimestre o el peso al momento
del ingreso a sala de partos. El índice de masa corporal (IMC), expresado en
kg/m2, fue calculado utilizando la ecuación (12):
IMC = peso
[kg]/altura [m2]
No se incluyó IMC ni variación de peso de las pacientes con eclampsia,
puesto que solo se registraron 2 casos y en uno de ellos no se tenía el peso al
inicio del embarazo.
Para la clasificación del peso del recién nacido (RN) se utilizaron
los siguientes términos:
1.
Peso adecuado:
entre 2 500 – 4 200 gramos.(13)
2.
Bajo peso al nacer
(BPN): peso menor a 2 500 gramos y mayor a 1 500 gramos.(13)
3.
Peso muy bajo (PMB):
peso menor a 1 500 gramos y mayor a 1 000 gramos.(13)
4.
Peso extremadamente
bajo (PEB): peso menor a 1 000 gramos.(13)
Se utilizaron
Microsoft Excel ® y StatPlus Mac ® para
la tabulación y procesamiento de los datos. El análisis estadístico se realizó
mediante porcentaje, media, mediana, desviación estándar. Se utilizaron las
pruebas ANOVA de un factor y Tukey para las comparaciones entre los grupos,
calculados con GraphPad Prism versión 6.00
para Mac, con nivel de significaciónp<0.05 e intervalo de
confianza al 95%.
Los resultados fueron presentados en tablas de
frecuencia, y gráficos de cajas. En los gráficos de caja no fueron incluidos
los datos de las pacientes con eclampsia.
