Se encontraron 45 casos de PES, 35 casos de HTAc+PE, 27 casos de PEL, 24 casos de HG, y 2 casos de eclampsia; correspondiendo al 33%, 28%, 20%, 18%, y 1% de los casos totales de THE, respectivamente. No se registraron casos de hipertensión crónica aislada. Ninguna paciente reportó antecedente de diabetes mellitus, enfermedad hepática o renal, síndrome antifosfolipídico, lupus eritematoso sistémico, ni consumo de drogas, alcohol o hábito tabáquico.

Edad de las gestantes. De las 133 gestantes incluidas en el estudio, 2 (1,5%) tuvieron entre 13-14 años, 34 (25,6%) entre 15-19 años, 35 (26,3%) entre 20-24 años, 25 (18,8%) entre 25-29 años, 28 (21,0%) entre 30-34 años, 8 (6,0%) entre 35-39 años, y 1 (0,8%) más de 40 años. La distribución por grupo etario y tipo de THE se presenta en el cuadro 1.

La edad promedio en el grupo de HG fue 23.3 años (Desviación estándar [DE] ±6,4), en el grupo PEL fue 23.6 años (DE, ±6,1), en el grupo PES fue 22.3 años (DE, ±5,94), en el grupo de eclampsia fue 20 años (DE, ±11.9), y en el grupo HTAc+PE fue 28.6 años (DE, ±6,0). La prueba ANOVA demostró diferencia significativa en la edad materna (p <0,05) al comparar el grupo HTAc+PE con el resto de los grupos.

Paridad. En el grupo de HG fue en promedio 1 (DE, ±2), en el grupo PEL fue 1 (DE, ±1), en el grupo PES fue 1 (DE, ±1), y en el grupo HTAc+PE fue 2 (DE, ±2). Se evidenció diferencia estadísticamente significativa (p <0,05) al comparar la paridad de los grupos HG, PES y PEL respecto al grupo HTAc+PE, tal como puede apreciarse en el cuadro 2, predominó la nuliparidad en todos los grupos, excepto en el HTAc+PE.

En promedio, el 41% de los casos de THE se presentaron en primigestas, siendo mayor la proporción en el grupo de PEL (52%), seguido por los grupos HG (50%), eclampsia (50%) y PES (44%), siendo el grupo HTAc+PE el que presentó la menor proporción.

Así mismo, pudo evidenciarse que en el grupo HTAc+PE la proporción de pacientes con antecedente de THE es 5 veces mayor a la de los grupos PEL y PES, no registrándose antecedente en las pacientes de los grupos HG y de eclampsia (cuadro 2). En el grupo PEL, 3 pacientes (11%) tuvieron antecedente de PEL y 1 (4%) antecedente de PES en embarazo previo; por su parte en el grupo PES, 4 pacientes (9%) tuvo antecedente de PES y 1 (2%) antecedente de PEL en embarazo previo. Finalmente, en el grupo HTAc+PE, 9 (25%) tuvieron antecedente de PES, 4 (12%) antecedente de PEL, y 10 (28%) tuvo antecedente de HTAc+PE en embarazos previos.

Edad gestacional. La edad gestacional promedio fue 39 semanas (DE, ±1) para los grupos HG, PE y HTAc+PE, para el grupo PES fue 38 semanas (DE, ±3), y para el grupo de eclampsia fue 39 semanas (DE, ±1). No hubo diferencia significativa en cuanto a la edad gestacional al momento del parto. Entre las 31 y 36 semanas de gestación se registraron 4 partos (15%) en el grupo PEL, 18 partos (18%) en el grupo PES, 5 partos (14%) en el grupo HTAc+PE. Solo en el grupo PES se registró un parto con 24 semanas de edad gestacional.

Control del embarazo (cuadro 3). Pudo apreciarse una mayor prevalencia de embarazos mal controlados y no controlados en el grupo PES en comparación con el resto de los grupos. No se encontró diferencia significativa respecto al numero de controles entre los diferentes grupos.

IMC al inicio del embarazo (gráfico 1). El IMC promedio al inicio del embarazo fue 23,8 kg/m², 27,0 kg/m², 21,9 kg/m², y 31,9 kg/m², en los grupos HG, PEL, PES, y HTAc+PE, respectivamente, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Una paciente en el grupo PEL y dos pacientes en el grupo PES fueron de bajo peso, con IMC de 18,4 kg/m², 16,3 kg/m² y 16,1 kg/m², respectivamente. Una paciente en el grupo PEL y dos del grupo HTAc+PE presentaban obesidad mórbida al inicio del embarazo, con IMC 41,8 kg/m², 41,5 kg/m², y 42,7 kg/m², respectivamente. En el grafico 1 se muestra la distribución de las pacientes de acuerdo al IMC al inicio del embarazo.

IMC al final del embarazo (figura 2). El IMC promedio al final del embarazo fue 29,8 kg/m², 31,4 kg/m², 25,9 kg/m², 36,1 kg/m², en los grupos HG, PEL, PES, y HTAc+PE, respectivamente. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre el IMC al final del embarazo en el grupo HTAc+PE comparado con el grupo PES. En el gráfico 2 se muestra la distribución de las pacientes de acuerdo al IMC al final del
embarazo.

Figura 2. Distribución de las pacientes con THE según IMC al final del embarazo

Ganancia de peso (figura 3). La ganancia de peso promedio fue 16,5 kg (DE ±19,8 kg) en HG, 12,7 kg (DE ±6 kg) en PEL, 11.2 kg (DE ±4,1 kg) en PEL, y 11,0 kg (DE ±5,1 kg) en HTAc+PE. En el gráfico 3 se muestra la distribución de las pacientes de acuerdo a la ganancia de peso durante el embarazo, se puede apreciar que en el grupo HG hubo la mayor variabilidad en cuanto a ganancia de peso, es este grupo una paciente aumentó 59 kg durante el embarazo. En el grupo PEL, el aumento de peso más extremo fue de 26,5 kg, y en el grupo HTAc+PE fue 21 kg. La ganancia de peso entre los grupos no fue estadísticamente significativa.

Vía del parto. El 24% de los partos fueron por vía vaginal, distribuidos de la siguiente forma, 12 en el grupo HG , 4 en el grupo PEL, 10 en el grupo PES y 9 en el grupo HTAc+PE. El 100% (2) de los casos de eclampsia fueron abordados por cesárea.

Causas para cesárea. En el grupo HG fueron oligohidramnios (2, 20%), desproporción feto-pélvica (2, 20%), sufrimiento fetal (2, 20%), desprendimiento prematuro de placenta (1, 10%), distocia de dilatación (1, 10%) y un caso no especificado. En el grupo PEL las causas de cesárea fueron sufrimiento fetal (3, 13%), desproporción feto-pélvica (3, 13%), distocia de dilatación (3, 13%), preeclampsia leve (10, 43%), cesárea anterior (2, 9%), oligohidramnios (1, 4%) y desprendimiento prematuro de placenta (1, 4%). En el grupo PES este diagnostico fue la causa para cesárea en 27 casos (77%), otras causas fueron sufrimiento fetal (2, 6%), y desproporción feto-pélvica, cesárea anterior, desprendimiento prematuro de placenta, y presentación podálica. En el grupo de eclampsia las causas para cesárea fueron síndrome de HELLP (50%), y convulsiones (50%). Finalmente, en el grupo HTAc+PE 8 pacientes (31%) fueron sometidas a cesárea por este diagnóstico, otras causas fueron sufrimiento fetal (5, 19%), cesárea anterior (4, 15%), desproporción feto-pélvica, y presentación podálica.

Días de hospitalización y motivo de alta médica. En el grupo HG fue en promedio 3 días (DE ±2), 2 días (DE ±1) en PEL, 3 días (DE ±1) en PES y eclampsia, y 3 días (DE ±3) en el grupo HTAc+PE. No se encontraron en las historias médicas complicaciones durante el puerperio inmediato ni mediato. El 100% de las pacientes egresaron por mejoría médica.

Presión arterial alta médica. En el cuadro 4 se presentan la PAS y PAD promedio de las pacientes al momento del alta médica, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos.

Se registraron 135 nacimientos totales, 24 corresponden al grupo HG, 28 al grupo PEL, 45 al grupo PES, 2 al grupo de eclampsia, y 36 al grupo HTAc+PE. Hubo dos embarazos gemelares, uno en el grupo PES y uno en el grupo HTAc+PE.

Se encontró un caso de óbito fetal en el grupo HG asociado a desprendimiento prematuro de placenta a las 37 semanas de gestación, y otro caso de óbito fetal en el grupo PES a las 24 semanas de gestación sin causa establecida en la historia médica.

Peso del recién nacido (RN). El peso promedio de los RN en el grupo HG fue 3127 gr (DE, ±459), en PEL 3148 gr (DE, ±556), en PES 2900 gr (DE, ±633), en el grupo de eclampsia fue 3100 gr (DE, ±566), y en el grupo HTAc+PE fue 3000 gr (DE, ±680). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el peso de los RN entre los diversos grupos.

Se registraron 19 casos totales de BPN, 10 en el grupo PES, 7 en el grupo HTAc+PE, y 2 en el grupo HG. Se encontraron 4 casos de PMB, de los cuales 2 correspondieron al grupo PES, 1 en los grupos HTAc+PE y PEL. Solo se registró un caso de PEB, el cual correspondió al grupo PES.

Apgar. En el grupo HG el apgar promedio fue 8 puntos (DE ±1) y 9 puntos (DE ±1), al primer y cinco minutos, respectivamente. En el grupo PEL, 8 puntos (DE ±1) y 9 puntos (DE ±0.4) al primer y cinco minutos, respectivamente. En el grupo PES, 8 puntos (DE ±2) y 8 puntos (DE ±3) al primer y cinco minutos, respectivamente. En el grupo de eclampsia, 8 puntos (DE ±1) y 9 puntos (DE ±1) al primer y cinco minutos, respectivamente. En el grupo HTAc+PE, 8 puntos (DE ±1) y 9 puntos (DE ±1) al primer y cinco minutos, respectivamente.