Se realizó una investigación descriptiva,
transversal, en adultos, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18 y 64 años,
residentes en el Municipio San Diego del Estado Carabobo y seleccionados por muestreo
no probabilístico e intencional, que acudieron a un Centro de Salud Público de
esa localidad.
Los criterios de exclusión fueron tener
diagnóstico previo de DM2, enfermedades metabólicas o de otro origen que predisponga
la aparición de estados de hiperglucemia, embarazadas, enfermedades mentales o
discapacidades que impidan realizar el cuestionario o las mediciones
antropométricas.
Para iniciar el estudio se solicitó la
autorización a la Coordinadora General del Centro de Salud Público y posteriormente,
se informó al equipo médico que laboraba en el mismo, sobre la investigación a
realizar. Previo a la autorización por consentimiento informado del paciente, el
cual cumplió con los principios éticos de la Declaración de Helsinki para
investigaciones médicas en seres humanos (11).
A todos los participantes se les explicó
el objetivo del estudio y los procedimientos a realizar; al mismo tiempo se les
participó que el instrumento era totalmente confidencial y que si en algún
momento deseaban retirarse del estudio, se les respetaría su autonomía. A los
pacientes que desearon participar en el estudio se les aplicó un cuestionario o
testde Findrisk (4), donde se recolectaron las variables
estudiadas como la edad, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), perímetro
de la circunferencia abdominal, actividad física, consumo diario de vegetales y
frutas, consumo de medicamentos para el control de la presión arterial, historia
anterior de glucemia elevada y antecedente familiar de DM2.
Cada variable tuvo un determinado
puntaje asignado por un modelo de regresión logística multivariado y la suma de
éstas fue lo que dio origen al puntaje total para estimar el riesgo de padecer DM2
en los próximos 10 años.
Las
técnicas de medición fueron realizadas por el equipo de investigación. Se determinó peso y talla siguiendo los protocolos
recomendados. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) como peso
(kg)/(talla)2(mt). Se
clasificaron los individuos según el IMC como normopeso (18,5-24,9), sobrepeso
(25-29,9) y obeso (≥30) (1).
La
circunferencia abdominal (CA) se midió, utilizando una cinta métrica no extensible,
milimetrada con un ancho no mayor a 5 mm. La cinta fue extendida alrededor del
abdomen en un punto medio entre la cresta ilíaca y el reborde costal, pasando
sobre la cicatriz umbilical. Los valores de CA, fueron considerados de acuerdo
a los criterios de la Federación Internacional de Diabetes (FID), para
asiáticos y Latinoamericanos. CA normal: Hombres: <94 cm y Mujer: <80 cm (1).
Se consideró obesidad abdominal leve cuando los valores estaban
entre 94 y 102 cm para el hombre y entre 80 y 88 cm para mujeres; mientras que
para la obesidad establecida los valores fueron > 102 cm en hombres y >
88 cm en mujeres.
En cuanto a las interrogantes sobre el
ejercicio físico, se tomó como afirmativo, aquellos individuos que realizaran
cualquier actividad, física, al menos 4 días a la semana, durante 30 minutos (12).
El consumo de vegetales y frutas, debió ser diario para considerar la respuesta
como afirmativa.
Se consideró si utilizaba medicamentos
antihipertensivos, ya que para efectos del estudio, la HTA es un factor de
riesgo. Al paciente que manifestó haber tenido alguna vez valores elevados de
glucosa en sangre, se le realizó la determinación de glucemia en ayunas y
cuando la glucosa se encontró entre 100 y 126 mg/dL, se le realizó glucemia
postcarga de 75 g de glucosa. Fueron excluidos 2 pacientes del estudio, por
presentar glucemia en ayunas ≥126 mg/dL o postprandial a las 2 horas ≥200 mg/dL.
Una vez aplicado el test de Findrisk,
se realizó la sumatoria de los puntos resultantes de
cada variable.
El cuestionario califica en números ascendentes
(rango de 0 a 26 puntos) según el riesgo. Al considerar el test
se definió como bajo riesgo: puntaje ≤ 6 puntos, lo que se interpretó como una
estimación que por cada 100 pacientes 1 desarrollará DM2 en 10 años; moderado
riesgo: puntaje de 7 a 14 puntos, con este se estimó que cada 25 pacientes, 1
desarrollará la patología; riesgo alto se definió con puntaje de 15 o más
puntos y estima que 1 de cada 3 pacientes desarrollará la enfermedad (3,4).
A todas las personas que participaron en
el estudio se citaron nuevamente para darle indicaciones con respecto a sus
resultados, y se les invitó para una nueva revaloración en un año. A los pacientes
que obtuvieron puntuaciones ≥15, se les recomendó pasar por la consulta de
CAREMT (Cardio-Endocrino-Metabólica-Tabaco) para su
evaluación por parte del médico especialista.
Se
realizó un análisis descriptivo de cada una de las variables de estudio. Los datos categóricos
se presentan como frecuencias relativas y las variables continuas se muestran como
media ± desviación estándar. El tratamiento estadístico de los datos se
realizó mediante el programa de análisis estadístico SPSS versión 14.0.