Anestesiología
Sedación Analgesia Con Midazolam Y Remifentanil Para Exodoncia Quirúrgica De Terceros Molares. Reporte De Una Serie De Casos.
Resultados
Se incluyeron 50 pacientes, 24 de sexo femenino y 26 de sexo masculino, las medias y D.E. se muestran en la "tabla 1"
Tabla 1
Sexo |
Edad |
Talla |
Peso |
Femenino |
22 ± 4 |
160 ± 6 |
55 ± 5 |
Masculino |
21 ± 3 |
170 ± 10 |
76 ± 9 |
El objetivo de alcanzar un grado de Ramsay 2-3 se logró como media a los 6 minutos (± 2) de haber iniciado la infusión de Remifentanilo, antes de proceder a la infiltración con anestésico local. En 48 pacientes (88%) tanto el bloqueo con anestésico local como la cirugía se llevaron a cabo con remifentanilo exclusivamente, alcanzando el objetivo de sedación y sin la aparición de efectos adversos que obligaran a suspender la perfusión. 2 pacientes (4%) necesitaron una dosis de rescate con Propofol (0,5 mg/Kg) en bolus, al mostrar signos de disconfort durante la infiltración con anestésicos locales o durante la exodoncia. Otros efectos adversos que se describen con el uso de remifentanil se presentaron con la frecuencia que se muestra en la tabla 2
Tabla 2
Efecto adverso |
Frecuencia de aparición |
Hipotensión |
1 (2%) |
Bradicardia |
0 |
Depresión respiratoria |
0 |
Rigidez |
0 |
Nauseas intraoperatoria |
0 |
Fracaso del remifentanilo |
2 |
Suspensión de la infusión |
0 |
Nauseas postoperatorias |
3 (6%) |
En cuanto al grado de satisfacción señalado por el cirujano se obtuvieron los siguientes resultados (Tabla 3)
Tabla 3
Excelente |
21(42%) |
Muy buena |
20(40%) |
Buena |
5(10%) |
Regular |
4( 8%) |
Mala |
0 |
|
|
Tabla 4
Grado de satisfacción para el paciente con la sedación.
Excelente |
44 (88%) |
Muy buena |
5 (10%) |
Buena |
0 |
Regular |
1 (2%) |
En ningún caso fue necesaria la suspensión de la perfusión por efectos indeseables graves (depresión respiratoria, bradicardia, rigidez muscular o hipotensión severa ó nauseas intraoperatorias). En ningún caso se produjeron vómitos. Las náuseas aparecieron en tres casos durante los primeros 15 minutos del post operatorio y se limitaron en forma espontánea. La exodoncia quirúrgica de los terceros molares pudo terminarse en todos los casos, sin la aparición de otras complicaciones. |