Acumulado Enero - Diciembre 2023 (93 - 96) 93
ISSN 1317-987X
 
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Cirugía
Tiroidectomia de complemento vs tiroidectomia total; sus complicaciones.

Materiales y Métodos

Se analizan retrospectivamente los resultados de las observaciones en una cohorte de pacientes sometidos a CT y TT entre octubre 1984 a agosto 1999. El estudio fue realizado con la aprobación de los comités de Investigación y Ética de la institución siguiendo las normas para la investigación en Humanos de Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Los pacientes fueron identificados de la base de datos de la sección de Cabeza y Cuello del Servicio. La decisión de realizar la TT luego de la CT fue tomada en común acuerdo entre el paciente y el cirujano.
Criterios de inclusión. Se ingresaron al estudio los pacientes de ambos sexos mayores de 15 años sometidos a CT o TT para confirmar la sospecha de CTBD. 
Criterios de exclusión. Aquellos pacientes en los cuales se realizó cualquier forma de disección (lateral o mediastinal, paratraqueal) como procedimiento separado. Pacientes con evidencias de metástasis por clínica e imagenologìa.
Todas las CTs se llevaron a cabo dentro de tres meses de la intervención inicial y por el mismo grupo de cirujanos.
Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de intervención, duración de la intervención, complicaciones postoperatorias incluyendo (infección de la herida operatoria, sangramiento, lesiones temporales o permanentes de los NLR hipopatiroidismo temporal o permanente (HPTT-HPTP).
La duración de la hospitalización fue calculada desde el día de la admisión del paciente para la operación hasta el egreso. En el grupo de TT fue una sola medida; mientras que para el de CT se sumaron los días de la primera y segunda admisión.
Se registraron los hallazgos histopatológicos, incluyendo la presencia o no en la pieza resecada de las glándulas paratiroides. La información del manejo intraoperatorio de las glándulas paratiroides fue obtenida de las descripciones de la hoja operatoria.
De manera similar a la adoptada para el estudio del porcentaje de complicaciones el número de paratiroides que requirieron ser autotransplantadas o que se encontraron en el espécimen resecado fue sumado en ambas intervenciones para el grupo CT. La práctica rutinaria en nuestro servicio es identificar y dejar todas las paratiroides en su sitio, conservando su irrigación. Si por alguna circunstancia se produce su desvascularización; las glándulas son autotransplantadas en el músculo esternomastoideo del mismo lado después que se han identificad mediante el corte congelado. Las lesiones temporales de los NLRs fueron definidas como paresia o parálisis de las cuerdas vocales identificadas mediante laringoscopia postoperatoria utilizando el laringoscopio flexible. Al contrario la lesión fue considerada permanente si la afectación de la voz perista por más de 12 meses luego de la intervención. El HPTP fue diagnosticado cuando los niveles séricos fueron indetectables o anormalmente bajos, con cifras de la hormona paratiroidea normal, con persistente dependencia de vitamina D y calcio a los seis meses del postoperatorio. El HPTT fue definido cuando la hipocalcemia en el postoperatorio inmediato requirió de la administración de calcio, vitamina D, o ambos.


Análisis estadístico.
El análisis fue realizado utilizando el programa SAS versión 9.1. Los datos demográficos se presentan utilizando las estadísticas descriptivas. La diferencia entre los pacientes sometidos a CT y TT en términos de datos demográficos, hallazgos al examen histopatológicos de la pieza resecada, y los porcentajes de complicaciones fueron interpretados utilizando las pruebas de Chi-cuadrado y de Fischer. La comparación entre los promedios de estancia entre los dos grupos fue realizada con la prueba "t". La diferencia entre los dos grupos en cuanto al total del número de glándulas paratiroides autotransplantadas y encontradas en el espécimen, o ambos autotransplantadas y encontradas fueron comparadas usando la prueba de suma de rangos de Wilcoxon. La comparación entre la proporción de hipoparatiroidismo temporal y permanente de cada cohorte y de la cohorte total fue realizada con la prueba exacta de Fisher.




Continua: Resultados

Tiroidectomia de complemento vs tiroidectomia total; sus complicaciones.
Introducción
Materiales y Métodos
Resultados
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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