Se
realizó un estudio prospectivo, comparativo, basado en la realización de sutura
y anudado intracorpóreo sobre un modelo inanimado, en caja de entrenamiento mediante
pinzas laparoscópicas convencionales versus
laparoscopia asistida con el Sistema Da Vinci® S HD de Intuitive
Surgical®.
La población tomada en cuenta en este estudio estuvo conformada por
residentes del postgrado de cirugía general del Servicio de Cirugía III, los
cuales fueron evaluados tanto en el área de
entrenamiento en cirugía laparoscópica del servicio de Cirugía III, como en el
ambiente correspondiente al Quirófano “I”
asignado al Programa de Cirugía Robótica del Hospital Universitario de
Caracas (HUC), en un periodo
de 5 meses. La muestra estuvo conformada por cinco (5) residentes con
habilidades en cirugía laparoscópica básica, sin experiencia en sutura y
anudado intracorpóreo.
Cada
una de las sesiones se llevó a cabo sobre un modelo de entrenamiento
desarrollado para tal fin, que consiste en una base firme sobre la cual se
adhieren 2 cilindros de goma EVA (Etilvinilacetato), que semejan asas
intestinales, sobre los cuales se realiza una incisión longitudinal. Cada uno de los individuos realizó tanto en
laparoscopia convencional como en la
asistida por robot una tarea predeterminada, la cual consistía en un anudado
inicial con Vicryl 3-0, seguido por dos pases de sutura continua, para culminar
con un anudado final. (Figura 2)
Figura 2: Tarea realizada por los participantes.
(Sutura y anudado)
Los
resultados obtenidos fueron valorados según el tiempo requerido para realizar
la tarea, así como según la escala GOALS (Global Operative Assessment of
Laparoscopic Skills), la cual evalúa por medio de cinco parámetros (Percepción
de Profundidad, Destreza Bimanual, Maniobrabilidad del Tejido, Eficiencia y
Autonomía), el desempeño y habilidad del participante para la realización de
tareas específicas(2) (Figura 3).
Figura 3: Escala GOALS (Global assessment of laparoscopic
skills)
Se
calculó la media y la desviación estándar de las variables continúas; en el
caso de las variables nominales se calculó sus frecuencias y porcentajes. Los contrastes entre el procedimiento
laparóscopico respecto al robótico se basó en la prueba no paramétrica U de
Mann-Whitney. Se consideró un valor
significativo de contraste si p < 0,05. Los datos se analizaron con SPSS 20©.
