Esta investigación fue realizada en la Unidad
de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario de Caracas - Venezuela.
El programa incorpora un promedio de 150 participantes nuevos al año, referidos
del mismo centro hospitalario, así como de hospitales y clínicas de esta u
otras ciudades.
El
programa ambulatorio de Rehabilitación Cardíaca de dicha unidad está conformado
por: a) un plan de entrenamiento físico de 18 a 24 sesiones (tres sesiones por
semana, con una duración de entre 6 a 8 semanas), dirigido por fisioterapeutas
especializados, y constituido a su vez por veinte minutos de caminata libre,
veinte minutos de uso de banda sin fin, un plan de baile dirigido, veinte
minutos de ejercicios activos libres, 8 a 10 ejercicios de estiramiento, además
de recomendaciones para que los participantes realicen por su cuenta un plan de
caminata libre hasta alcanzar aproximadamente 1500 kcal/semana, b) valoración y
prescripción nutricional, c) valoración
y terapéutica psicológica, d) evaluaciones y sugerencias ocupacionales, y e) evaluaciones
cardiológicas al inicio, durante y al finalizar el programa, con su
correspondiente prescripción farmacológica en caso de ser necesaria.
La
investigación se realizó desde febrero hasta junio del 2014, y fueron incluidos
en la misma todos los pacientes que ingresaron al programa que aceptaron
participar en el plan de ejercicio mediante un consentimiento informado. Los
criterios de exclusión de la muestra fueron los siguientes: Abandono del
programa (no completar al menos 18 sesiones de entrenamiento físico), no
realizarse al menos una prueba de esfuerzo convencional al inicio y/o al final
del programa ambulatorio, así como que el participante haya necesitado un cambio
en su prescripción farmacológica (uso de betabloqueantes) durante algún momento
del programa de entrenamiento.
Durante
el tiempo de la investigación, ingresaron al programa un total de 54
participantes, de los cuales 3 no completaron el programa y 8 tuvieron alguna
modificación en su terapia farmacológica (cambio de dosis o tipo de
betabloqueantes) durante el programa, por lo que también fueron excluidos. 43
pacientes completaron el protocolo de investigación. Las características
basales de los pacientes (n=43) están incluidos en la tabla Nº 1.
Al
inicio y al final del programa de entrenamiento, los participantes fueron
sometidos a cuatro tipos de evaluaciones relacionadas con caminatas: la primera
consistió en la prueba de esfuerzo cardiovascular,
utilizando el protocolo de Bruce. La misma servía como elemento para la
prescripción del programa de entrenamiento físico, y se registraba el consumo
máximo de oxígeno estimado con base en la carga de trabajo alcanzada en la
prueba de esfuerzo (VO2máx). La segunda evaluación era la Prueba de Caminata de
6 minutos, realizada en un pasillo de 20 metros de largo, diseñada para estimar
la capacidad funcional aeróbica mediante la medición de la distancia recorrida
por la persona evaluada, quien intenta cubrir la máxima distancia caminando
durante 6 minutos continuos. La metodología de esta prueba ha sido ya
suficientemente descrita en la literatura (5). Con el propósito de
facilitar la comparación con las próximas dos variables, se tomaba como
parámetro la velocidad promedio registrada por los pacientes durante esta
prueba (VTC6m). La tercera y cuarta evaluaciones eran caminatas en un trecho de
7,62 metros (25 pies), para así adaptar las mediciones a las normas publicadas
por Bohannon, para adultos sanos entre 20 y 79 años (8). Las
mediciones se hacían dos veces para determinar el promedio de la velocidad
confortable de caminata (VCC), y dos veces más para determinar el promedio de
la velocidad máxima de caminata (VMC). Las normas y procedimientos para
realizar dichas mediciones están disponibles en la literatura especializada (8).
Todos
los datos fueron procesados mediante el programa estadístico SPSS®,
comparando muestras utilizando la T de Student, y estableciendo correlaciones
mediante la r de Pearson.
