Virología
Fiebres hemorrágicas por Hantavirus en Venezuela
Hantavirus en Venezuela
Casos
humanos por hantavirus en Venezuela
-
Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal: Municipio Guanarito,
Estado Portuguesa, Septiembre de 1993. Confirmado por serología mediante
la detección de anticuerpos clase específicos tipo Ig G por
IFI cuantitativa.
-
Síndrome Pulmonar por Hantavirus: El Tigre, Estado Anzoátegui,
Julio de 1999. Confirmado por serología mediante la detección
de anticuerpos clase específicos tipo Ig M e Ig G, por las técnicas
de IFI cuantitativa y ELISA.
A pesar
de haberse confirmado la circulación de hantavirus, asociados a procesos
hemorrágicos con síndrome renal y síndrome pulmonar por
detección serológica de anticuerpos en el laboratorio de aislamiento
viral del INHRR, no ha sido posible lograr el aislamiento en humanos de alguno
de estos agentes virales, debido básicamente a la ausencia de criterios
para el diagnóstico diferencial a partir de las evidencias clínicas,
fase aguda, historia y antecedentes epidemiológicos del paciente, toma
de muestra adecuada y en cantidad suficiente, conservación en función
de la cadena de frío y transporte en hielo seco de las muestras enviadas
para diagnóstico. Esto determina que cuando las mismas ingresan al laboratorio,
sean inadecuadas para el aislamiento, identificación y caracterización
de estos agentes virales.
Grupos
de riesgo
Los grupos de alto riesgo para la infección por Hantavirus son (42):
•
Personas que desarrollan actividades en el campo tales como:
-
Agricultores
-
Ganaderos
-
Leñadores
-
Zoólogos
-
Guardias Forestales
•
Empleados de empresas de desratización
• Personas que trabajan en el control de roedores
• Personal de Laboratorio que trabaje con estos virus (Figuras 13 y
14)
• Personal de Bioterio
Tratamiento
Ya que los virus Hantavirus y Puumala son los mayores agentes etiológicos
de la FHSR en el continente euroasiático, se ha diseñado una vacuna
inactivada con formalina contra los Hantavirus que se denomina Hantavax y está
disponible en Corea desde 1990. Hantavax contiene 5 ug de proteína y
menos de 0,01 ng de proteína básica de mielina. La velocidad de
seroconversión de la vacuna fue de 52%, 96% y 63% para anticuerpos inmunofluorescentes
y 25%, 75% y 16% para la prueba de seroneutralización por reducción
de placas después de 1, 3 y 12 meses de la primera vacunación
respectivamente (43).
En China,
para FHSR hay dos tipos de vacunas monovalentes inactivadas, preparadas a partir
de células de riñón de ratas de Mongolia (MGKC) para Hantavirus
y de células de riñón de hamster dorado (GHKC) para el
virus Seoul más una vacuna bivalente partir de MGKC, que han sido exitosamente
desarrolladas. Inducen excelentes anticuerpos neutralizantes para Hantavirus
con 90 – 100% de seroconversión después de 3 dosis de vacunación
(44).
Otra alternativa
de tratamiento en etapa de experimentación es el uso de la Rivabirina
por vía intravenosa (45)
Prevención
Las mejores medidas de prevención se realizan en función de la
educación a la comunidad y se ponen en práctica en base a (34,
42):
•
Control intradomiciliario de roedores
• Control peridomiciliario de roedores
• Medidas de seguridad
Reconocimiento
La recopilación de la información, realización de los estudios
de laboratorio, análisis de los datos y la descripción científica
de la información contenida en este documento, fue posible llevarla a
cabo gracias a la valiosa colaboración, mística, abnegación
y perseverancia del grupo de investigadores venezolanos que conforman el equipo
de trabajo de vigilancia de Fiebre Hemorrágica Venezolana, tales como:
- Dra.
Rosalba Salas MSc. Asesora en Virología para el Área de Latinoamérica
y del Caribe de PAHO-OMS en el CAREC de Trinidad y Tobago
- Dra.
Nuris de Manzione. Médico Epidemiólogo, Directora del Centro
de Investigaciones de Virosis Hemorrágicas y Enfermedades Transmisibles
(CIVIHET) y Coordinadora del Programa de Vigilancia de Fiebre Hemorrágica
Venezolana, Guanare, Edo. Portuguesa.
- Dr.
Héctor Paredes. Médico de Salud Pública, adjunto del
CIVIHET y Coordinador de estadística y trabajo de campo de FHV, Guanare,
Edo. Portuguesa
- Dr.
Lorenzo Basile. Médico Internista e Infectólogo, Jefe del Servicio
de Medicina Interna del Hospital Miguel Oraá, Guanare, Edo. Portuguesa.
- Lic.
Víctor Alarcón. Jefe del Laboratorio de Biología Molecular,
Sección de Aislamiento Viral, Instituto nacional de Higiene “Rafael
Rangel”.
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