Julio-Septiembre 2010 43
ISSN 1317-987X
 
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Artículos
 




Oftalmología
Susceptibilidad in vitro de la flora bacteriana ocular preoperatoria a 4 Fluoroquinolonas

Introducción

La endoftalmitis postoperatoria es una complicación rara pero potencialmente devastadora de la cirugí­a intraocular que puede resultar en una disminución significativa de la visión e incluso, en pérdida del globo ocular (1). La mayorí­a de las bacterias responsables de producir infección ocular postoperatoria forman parte de la flora bacteriana normal de la conjuntiva y de los párpados de los pacientes (2,3). El Staphylococcus Coagulasa-Negativo (SCN) es el patógeno más frecuentemente aislado. También son patógenos comunes el Staphylococcus aureus, especies de Streptococcus y organismos Gram-negativos (4). El propósito del uso profiláctico de antibióticos es reducir el número de las bacterias conjuntivales y de los párpados que están presentes al momento de la cirugí­a (5). Es importante caracterizar la flora bacteriana ocular normal y determinar los patrones de susceptibilidad antibiótica, para seleccionar el antibiótico apropiado para la profilaxis de la endoftalmitis postoperatoria. El antibiótico tópico profiláctico ideal deberí­a ser bactericida contra un amplio espectro de organismos, rápido y efectivo en eliminar las bacterias y poco tóxico para la superficie ocular. Las fluoroquinolonas son unas de las gotas oftalmológicas más frecuentemente utilizadas para tratar infecciones oculares y son ampliamente utilizados como agentes profilácticos antes y después de la cirugí­a de catarata para prevenir la endoftalmitis (6). En Venezuela, durante la década de los noventa fueron introducidas la ofloxacina 0,3% y la ciprofloxacina 0,3% y posteriormente, después del año 2000, la lomefloxacina 0,5%, la moxifloxacina 0,5% y la gatifloxacina 0,3%. La moxifloxacina y gatifloxacina (fluoroquinolonas de cuarta generación) se diferencian de la ofloxacina y ciprofloxacina (fluoroquinolonas de segunda generación) y lomefloxacina (fluoroquinolona de tercera generación), en que fueron diseñadas con una substitución 8-metoxy en la molécula básica de la quinolona, lo cual les confiere una mejor cobertura para microorganismos gram-positivos, mientras que mantiene la misma cobertura para microorganismos gram-negativos (7). Además, resisten mejor a los cambios mutagénicos bacterianos que conllevan a la resistencia antibiótica, debido a que las fluoroquinolonas de cuarta generación, a diferencia de las fluoroquinolonas de generaciones previas, inhiben dos enzimas involucradas en la replicación del DNA dentro de la bacteria, la DNA gyrasa bacteriana (Topoisomerasa II) y la Topoisomerasa IV, por lo que la bacteria requerirí­a de dos mutaciones genéticas en ambas enzimas para desarrollar resistencia. En este estudio se determinó la flora bacteriana ocular normal proveniente de los fondos de saco conjuntivales de pacientes programados para cirugí­a de catarata y se evaluó su susceptibilidad in vitro para ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina y moxifloxacina.


Susceptibilidad in vitro de la flora bacteriana ocular preoperatoria a 4 Fluoroquinolonas
Introducción
Materiales y métodos
Resultados
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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