Se realizó un estudio prospectivo con un total de 148 ojos de 120 pacientes mayores de 40 años, provenientes de la lista de espera quirúrgica para la intervención programada de facoemulsificación de catarata, de la Clí­nica de Cornea del Centro Médico Docente La Trinidad, entre noviembre de 2007 y febrero de 2008. La distribución por sexos fue de 60 hombres (50%) y 60 mujeres (50%). La edad media fue de 58,00 ± 10,55 años con un rango de 38-80 años. Se siguieron los principios de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial ⁽⁸⁾. Cada paciente recibió una explicación detallada del propósito del estudio y de todos los procedimientos involucrados y se obtuvo un consentimiento informado previo a ser inscrito en el estudio. El Comité de Bioética del Centro Médico Docente La Trinidad revisó el protocolo de estudio y otorgó la aprobación de esta investigación.

Bacterias Conjuntivales Aisladas: A cada paciente se le realizó frotis conjuntival para análisis microbiológico, recolectándose la muestra de la conjuntiva tarsal inferior y fondo de saco conjuntival inferior del ojo a ser intervenido utilizando un hisopo estéril de alginato cálcico. Los especí­menes fueron obtenidos sin anestesia tópica y antes de la administración de gotas antibióticas profilácticas. Las muestras de los especí­menes se sembraron directamente en placas de agar sangre al 5% y agar GC (agar gelosa chocolate suplementado con isovitalex) y fueron transportadas inmediatamente al laboratorio de microbiologí­a donde se incubaron en una atmósfera de CO2, entre 24 y 72 horas a 37°C, con lectura inmediata post crecimiento para la identificación bacteriana. Todos los aislamientos microbianos fueron tomados en cuenta para el estudio y las muestras se clasificaron en función de las bacterias aisladas en cada paciente.

Tests para evaluar la Susceptibilidad Antibiótica: La susceptibilidad antibiótica in vitro de las fluoroquinolonas fue evaluada contra las cepas bacterianas conjuntivales aisladas de los cultivos, mediante el sistema semiautomático MicroScan (Dade Behring Inc) para las 4 fluoroquinolonas y el E-Test ® (AB Biodisk, Solna, Sweden) para ciprofloxacina y moxifloxacina. El sistema MicroScan ® evaluó la susceptibilidad antibiótica de cada bacteria aislada al comparar la CIM de cada una con los criterios del National Committe for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) para cada fluoroquinolona. No existen standards para la terapia ocular tópica que representen las concentraciones del antibiótico en el tejido ocular. Los standards están basados en las concentraciones seguras que alcanzan los antibióticos en el suero. En la interpretación de la sensibilidad en el año 2008 se aplicaron los criterios del NCCLS de 2007 ^(9,10). La Tabla 1 muestra los standards interpretativos de la CIM en µg/ml para las bacterias aisladas de acuerdo a las pautas del NCCLS. El E-Test ® determinó los valores de CIM50 en µg/ml de ciprofloxacina y moxifloxacina. Esta técnica permite la determinación cuantitativa de la CIM, con una ventaja especial para la vigilancia de resistencia al tener un gradiente de concentración antimicrobiano continúo que es capaz de mostrar cambios sutiles en la susceptibilidad ⁽¹¹⁾. Los niveles de susceptibilidad antibiótica se compararon mediante el análisis de varianza de una ví­a (ANOVA). Los datos de CIM50 obtenidos por E-Test ® se compararon utilizando la prueba t de Student. La P< 0,05 fue considerada estadí­sticamente significativa. El análisis fue realizado utilizando los programas Microsoft ® Excel 2003 y Graph Pad Prism ® versión 4.