Los divertí­culos de intestino delgado son una enfermedad relativamente rara, habitualmente de origen congénito, ubicados en el borde mesentérico, puede presentarse tanto de forma aguda como crónica, lo que dificulta el adecuado diagnóstico, debido a la gran variedad de sí­ntomas inespecí­ficos. Los divertí­culos a nivel de intestino delgado se describen como la segunda localización más frecuente para el desarrollo de divertí­culos en el tubo digestivo por detrás del colon. Siendo la localización más frecuente en el duodeno en su segunda porción (6-22% de incidencia),más raramente aparecen en yeyuno e í­leon, con una prevalencia del 0,1-2,3%⁽¹⁾. Los divertí­culos yeyunales suelen aparecer principalmente entre la sexta y séptima década de la vida y se estima que, alrededor de la octava década de la vida, hasta dos tercios de la población puede desarrollar diverticulosis, ya sea del intestino delgado o del grueso⁽¹⁾, parece ser de mayor frecuencia y prevalencia en el sexo masculino. Generalmente no son únicos, sino que suelen coexistir con divertí­culos en otras localizaciones colon, (35-75%) duodeno (15-42%) y con menor frecuencia esófago, estómago o vejiga ^(2,3). Los primeros reportes de divertí­culos de yeyuno fueron hechos por Sommervit en 1794, Voigtel en 1804 y Sir Astley Cooper en 1807; los primeros en reportar las complicaciones derivadas de esta enfermedad fueron Virchow en 1853 y Osler en 1881. Gordinier y Sanpson, en 1906, describieron el primer paciente que se sometió a cirugí­a por diverticulosis de yeyuno⁽³⁾.

La patogénesis de la diverticulosis yeyuno ileal se debe a alteraciones en la peristalsis, discinesia intestinal y aumento de la presión intraluminal. Estos emergen en el borde mesentérico donde los vasos penetran al intestino. Existen dos variantes los de tipo pulsión con un delgado cuello donde la capa muscular es delgada o no existe y los tipo de cuello ancho con fibrosis de la capa muscular, esta debilidad de la pared intestinal y la protuberancia de la mucosa y submucosa, se producirí­a por un aumento de la pulsión). Aunque no se tienen estudios de la medición directa de la presión intraluminal⁽⁴⁾, (Fig. 1).

Los divertí­culos yeyunales la mayorí­a de las veces son asintomáticos, se diagnostican incidentalmente. La forma de presentación clí­nica más común es a través de una complicación; sangrado, obstrucción o perforación, esta última la de mayor mortalidad. Por lo que es de destacar que en muchas ocasiones se diagnostican durante la cirugí­a, dadas la falta de sospecha clí­nica y, en ocasiones, la falta de métodos diagnósticos certeros. La diverticulitis yeyunal o ileal, con o sin perforación, ocurre en 2,3% a 6,4% de los pacientes con esta enfermedad^{(5, 6,7)}. La incidencia de complicaciones se incrementa con un mayor número de divertí­culos y se presenta con diferentes grados de gravedad, desde la inflamación, ulceración o gangrena, hasta la perforación con peritonitis, sin que exista una clí­nica patognomónica de ésta^(8,9). A menudo se pueden identificar abscesos en la raí­z del mesenterio, secundarios a la perforación de los divertí­culos que se ubican en esta localización^(10,11). Frecuentemente, se pueden confundir con enfermedades como apendicitis, úlcera péptica perforada, colecistitis o diverticulitis del colon.

El presente artí­culo es el reporte de un caso de esta patologí­a, hospitalizado e intervenido quirúrgicamente en el Hospital Dr. Adolfo Pons, de Maracaibo del IVSS, el cual se presentó con una de las complicaciones agudas más frecuentemente asociadas con esta patologí­a como lo es la diverticulitis perforada.