A diferencia de la enfermedad diverticular del colon, la presencia de divertí­culos adquiridos o de "pulsión" en el intestino delgado es infrecuente. La incidencia de diverticulosis yeyunoileal es del 0,073-1,3% en estudios radiológicos con contraste, y del 0,073-8% en necropsias^{(10, 11)}. Permanecen asintomáticos en el 60-70% de los casos y causan sí­ntomas o complicaciones quirúrgicas en el 10-19%^{(3, 4)}. La diverticulitis yeyunal o ileal, con o sin perforación generalmente es secundaria a una reacción inflamatoria aguda necrosante. Menos frecuentemente, puede ser debida a una perforación por cuerpo extraño o a un traumatismo cerrado abdominal. Clí­nicamente suelen ser asintomáticos o bien presentan una sintomatologí­a inespecí­fica que pueden deberse a la interferencia con la peristalsis y propulsión normal del contenido intestinal. Así­, puede producir dolores abdominales mal definidos periódicos, meteorismo, esteatorrea y anemia megaloblástica, que se encuadra dentro del sí­ndrome de asa ciega por proliferación bacteriana intestinal. Suele ocasionar una peritonitis localizada, ya que el divertí­culo es aislado por las hojas mesentéricas adyacentes que contribuyen a contener la contaminación peritoneal, lo que suele condicionar un retraso diagnóstico que en pacientes ancianos o debilitados puede conducir a sepsis, fallo multiorgánico y muerte⁽¹⁰⁾. Los sí­ntomas clí­nicos de la diverticulitis yeyunal perforada mimetizan otros cuadros de abdomen agudo, y frecuentemente la exploración clí­nica inicial no sugiere la necesidad de intervención quirúrgica urgente^{(11, 12,13)}. Este retraso en la indicación de laparotomí­a se correlaciona con la mortalidad.  El diagnóstico preoperatorio en casos agudos es poco frecuente. La radiologí­a simple no suele ser de utilidad y la ecografí­a puede orientar el diagnóstico en caso de visualizarse una imagen hipoecoica irregular adyacente a un asa intestinal. Pero la prueba diagnóstica más confiable es la Tomografí­a Computada, permitiendo la valoración completa de la cavidad abdominal, donde se puede visualizar el engrosamiento de la pared de un asa intestinal y del meso con presencia de aire extraluminal⁽¹⁴⁾. La diverticulosis yeyunoileal asintomática debe manejarse de manera conservadora, y se considera el tratamiento quirúrgico en caso de complicaciónes. La complicación más frecuente es la diverticulitis con o sin perforación.

El tratamiento de la diverticulosis yeyunal complicada es la resección del segmento intestinal afecto con anastomosis primaria, la mayorí­a de los autores⁽⁴⁾, abogan por una resección económica, aunque hay otros que recomiendan resecciones amplias por el potencial riesgo de futuras complicaciones. Sin embargo se deben tener en cuenta las complicaciones de esta cirugí­a tan agresiva así­ como la situación clí­nica del paciente. En cambio la enfermedad diverticular yeyunal no complicada, no precisa actuación terapéutica.

Actualmente se ha descrito el manejo con drenaje percutáneo de la colecciones bajo control radiológico o si la evolución clí­nica inicial con antibióticos es buena realizar el ciclo completo y luego programar la resección intestinal del tramo afectado bien sea por abordaje convencional (laparotomí­a) o por abordaje laparoscópico⁽¹⁵⁾.

Conclusiones: La diverticulosis yeyunoileal constituye una patologí­a infrecuente con múltiples manifestaciones clí­nicas que, por su baja incidencia y el poco conocimiento por parte del personal médico se diagnostica de forma errada, lo que retarda el manejo adecuado. Es importante insistir en la necesidad de un diagnóstico precoz y en un manejo adecuado de esta entidad nosológica, ya que su retraso en el diagnóstico y en su manejo terapéutico, condiciona múltiples complicaciones y una elevada mortalidad. En la actualidad, contamos con diferentes recursos tecnológicos que permiten tener diagnóstico más certero, como la tomografí­a computada por enteroclisis, la cápsula endoscópica, la gammagrafí­a o la arteriografí­a, entre otras. El manejo se debe enfocar según el tipo de sí­ntomas o complicaciones con los que curse el paciente; el manejo quirúrgico con resección intestinal y anastomosis primaria es necesario en un porcentaje relativamente bajo para este tipo de enfermedad. Los divertí­culos del yeyuno se deben considerar en el diagnóstico diferencial del paciente que consulta por dolor abdominal para así­ brindar mejores oportunidades de tratamiento.