Anatomía Patológica
La inmunohistoquímica en el cáncer metastático
Fecha de recepción: 31/12/2000
Fecha de aceptación:
31/12/2000
El papel de la citoqueratina 7 y 20, así como de otros anticuerpos (AE1/AE3, EMA, CEA), en el
diagnostico inmunohistoquímico de 39 casos de metástasis carcinoma, fue examinado. El rol de la
citoqueratina, 5/6, 14 y 19 también fue revisado. Los resultados del estudio inmunohistoquímico
señalan al pulmón (19/32) como el sitio donde más comúnmente se sospecha la existencia de
primarios malignos. La importancia de un diagnostico diferencial exacto en cada caso es
apremiante.
Palabras Claves: Inmunohistoquímica, metástasis, adenocarcinoma, pulmón
Title
The immunohistochemical diagnosis of metastatic carcinoma
Abstract
The role of cytokeratin 7 and 20, as well as of other antibodies (AE1/AE3, EMA, CEA) in the immunohistochemical diagnosis of 39 cases of metastatic carcinoma was examined. The role of cytokeratin, 5/6, 14 and 19 was also examined. Results of the immunohistochemical study point out to the lung (19 / 32) as the site of the most commonly suspected primary malignancies. The importance of an accurate differential diagnosis in every case is stressed
Key Word
Immunohistochemical, Metastatic, Adenocarcinoma, Lung
Introducción
El citoesqueleto celular puede tener microfilamentos de actina con un diámetro de 6 nm, microtúbulos de tubulina de 22 a 24 nm de diámetro, y filamentos intermedios que miden aproximadamente 10 nm de diámetro. La organización cito arquitectural de esto últimos conforma las bases de la patología ultra estructural de las neoplasias y ha sido examinada en detalle (1, 2,3), para precisar el diagnóstico de los tumores malignos poco diferenciados con la ayuda del microscopio electrónico (4, 5, 6,7).
Una clasificación simplificada de los filamentos intermedios, los agrupa en cinco categorías: desmida, vicentina, neurofilamentos, filamentos gliales y la queratina. Esta última a su vez puede ser dividida en dos tipos, las queratinas I y II (8). El examen inmunohistoquímico de las metástasis, consiste fundamentalmente en la investigación sobre la presencia de filamentos intermedios de citoqueratina en las células tumorales.
Desde hace más de veinte años se sabe que a expresión inmunohistoquímica de diversos tipos de queratinas en los epitelios simples, queratinizados y no queratinizados, sirve para diferenciar entre los tumores epiteliales de los no epiteliales (9,10,11,12). Más recientemente, algunos estudios inmunohistoquímicos han servido para precisar diferencias en diversos tipos de queratinas, y lograr un diagnóstico más certero de las metástasis en las neoplasias epiteliales (13,14,15,16). En las Tablas 1 y 2 se actualiza el conocimiento sobre la presencia de diversos tipos de queratinas en los tejidos normales y tumorales.
En este trabajo, demostraremos la aplicación de una serie de anticuerpos, y en particular los anticuerpos contra las queratinas, en el diagnóstico diferencial de 39 casos de tumores considerados histológicamente como epiteliales metastásicos. Los tumores fueron examinados histológicamente e inmunohistoquímicamente en nuestro laboratorio en el curso de año 2002.
Al señalar la importancia del conocimiento de estos avances en el estudio anatomopatológico de las metástasis tumorales, destacaremos las dificultades que se enfrentan para precisar su diagnóstico y la implicación del mismo en el pronóstico y el tratamiento de los tumores primarios.
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