De un total de 43 pacientes
ingresados al servicio de Neumonología con diagnóstico de derrame pleural
durante un período de 5 meses, cumplieron con criterios de inclusión 41;
el 51% de sexo femenino.
La etiología observada con mayor frecuencia
fue la Tuberculosis
(51,2%), seguida de las neoplasias metastásicas: 8 Adenocarcinomas, 1 Carcinoma
Epidermoide, 2 Carcinomas de Células Pequeñas, 2 tumores mesenquimales y 2
indiferenciados (36,6%)
y de los
empiemas (12,2%).
Las edades de los pacientes
estudiados, estuvieron comprendidas entre 17 y 79 años (X: 45 + 19,4),
siendo menor el promedio en el grupo de pacientes a quienes se diagnosticó
Tuberculosis Pleural (34,3 ±
16,2)
El estudio microbiológico del
líquido pleural (Cultivo de Lowenstein-Jensen) se realizó a 38 pacientes y resultó
positivo sólo en 8/19 pacientes con tuberculosis. Siendo la Sensibilidad 42% y la Especificidad 100%.
Al realizar el análisis
bioquímico de los diferentes componentes del líquido pleural, en las patologías
diagnosticadas, observamos que los niveles de LDH pleural en los derrames
pleurales neoplásicos (679,13 ± 798,78 UI/l) fueron significativamente menores
que en los derrames tuberculosos y en los empiemas; los valores de la relación LDH pleural/LDH
sérica fueron significativamente mayores en el grupo de pacientes con empiema
(7,59 ± 10,95).
Los niveles de ADA1 resultaron significativamente mayores en
el grupo de pacientes con empiema (16,60 ± 9,21 U/L), cuando fueron comparados
con el grupo de pacientes con neoplasias, pero no se encontraron diferencias
estadísticas significativas con la tuberculosis pleural.
Los niveles de ADA2 fueron
significativamente menores en los pacientes con neoplasias pleurales (14,20 ±
10,16 U/L) que en los pacientes con tuberculosis y empiemas, sin embargo no se
encontraron diferencias al comparar estos dos últimos grupos entre sí.
La relación ADA1/ADA2
fue significativamente mayor en los derrames neoplásicos (0,77 ± 0,95 UI/L)
al ser comparados con los derrames tuberculosos (p<0.03) (Tabla 1).
Se encontraron niveles del ADA iguales
o mayores a 40 UI/L (p<0.02) en 18/21 pacientes con tuberculosis. La
sensibilidad y especificidad fue 85,5 y 85,0% respectivamente (Tablas 2 y 3).
El porcentaje de pacientes con Tuberculosis
que tuvieron valores menores a 0,45 en la relación ADA1/ADA2
fue significativamente mayor que en los otros dos grupos (p<0.05)
encontrándose una sensibilidad de 95,2% y especificidad del 30,0% (Tablas 4 y 5).
Tabla 1:
Análisis bioquímico del líquido pleural en los diferentes subgrupos.
Tabla 2.: Niveles de ADA en líquido pleural según el diagnóstico etiológico
Tabla 3 : Utilidad diagnóstica de los niveles de ADA en tuberculosis pleural.
Tabla 4 : Relación ADA1 /ADA2 y diagnóstico etiológico.
Tabla 5 : Utilidad diagnóstica de la relación ADA1 /ADA2 en tuberculosis pleural.
