Julio-Septiembre 2003 16
ISSN 1317-987X
 
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Infectología
Neutropenia Febril: una revisión del tema

Medidas adicionales

La bacteremia que se desarrolla en pacientes con cáncer y neutropenia que tienen catéteres endovenosos, puede frecuentemente ser tratada sin la remoción del catéter. Sin embargo, en ciertas infecciones bacterianas, como Bacillus spp, o fúngicas, como Candida species, es necesario remover el catéter. Igualmente, los catéteres deben ser removidos en pacientes con infección del tunel, sea por bacterias, micobacterias u hongos.35

El uso de inmunomoduladores como G-CSF y GM-CSF son ciertamente beneficiosos para un subgrupo de pacientes, pero probablemente son sobreutilizados clínicamente.33 Los factores estimulantes de colonia (G-CSF, GM-CSF) pueden acortar la duración de la neutropenia y acelerar la recuperación aunque con variable efecto en la incidencia e impacto de la infección y sin ningún efecto demostrado en la duración de la fiebre, y mortalidad relacionada a infección.1, 33, 36, 37 La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas y la Sociedad Americana de Oncología Clínica no recomienda para pacientes neutropénicos con fiebre inexplicada el uso rutinario de factores estimulantes de colonias, aunque se debe considerar su uso en ciertas condiciones tales como en pacientes en los que se espera un empeoramiento de su cuadro clínico y se predice un período largo para la recuperación de la neutropenia.2, 38 Estas condiciones incluyen neumonías, episodios de hipotensión, celulitis severa o sinusitis, infección fúngica sistémica y disfunción multiorgánica secundaria a sepsis.



Continua: Referencias

Consideraciones generales
Evaluación inicial del paciente con neutropenia febril
Terapia antibiótica empírica
Recomendaciones para tratamiento de pacientes neutropénicos febriles
Infecciones fúngicas y virales
Medidas adicionales
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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