Julio-Diciembre 2008 36
ISSN 1317-987X
 
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Psiquiatría
El hombre de los lobos: Una aproximación gestáltica a un paciente de Sigmund Freud

La historia del caso clínico

A continuación expongo un resumen de la historia clínica de Sergei Pankejeff tal como se la relaté a uno de los estudiantes de la formación para que me ayudara con el trabajo del sueño de los lobos.

- Pankejeff nace el día de Noche Buena como el niño Jesús

- Sufre de Malaria al año y medio.

- Madre enferma que no podía ocuparse de sus hijos cuando el paciente tenía poco más de tres años.

- Cuidado por una niñera, "la Chacha", muy tierna y poco instruida.

- Hermana mayor que le atormenta asustándolo frecuentemente.

- Una institutriz inglesa insoportable, arbitraria y bebedora fue contratada para educarle.

- Siendo de naturaleza apacible, dócil y aislado se vuelve colérico e inquieto durante un viaje que mantuvo ausente al padre. Esto ocurrió antes de los cuatro años de edad.

- Por esa época comienzan los juegos de carácter sexual con su hermana (mostrarse o tocarse los genitales) y como parte del análisis sugiere, muy posiblemente una actividad sexual más explicita en años posteriores.

- A los cuatro años tiene el sueño de los lobos.

- La madre le enseña la Historia Sagrada a los cuatro años y medio, para ayudarle a controlar su cambio de carácter. Aparecen, entonces, los síntomas obsesivos.

- Desarrolla rituales compulsivos: se santigua numerosas veces y besa devotamente, subido en una silla las imágenes religiosas que cuelgan de las paredes.

- Tiene pensamientos obsesivos blasfemos: asocia a Dios con palabras obsesivas "cochino", "basura". Al ver tres montones de estiércol o basura juntos le asaltaba el pensamiento obsesivo de la Santísima Trinidad.

- Debía hacer el ritual de expirar ruidosamente al ver mendigos o inválidos para evitar verse como ellos.

- Tiene sueños frecuentes en los que agrede a su hermana o a la institutriz inglesa y en los que era por eso regañado o castigado.

- Desarrolla un miedo irracional a los lobos y a los insectos, luego comienza a maltratar y despedazar a estos últimos.

- Poco antes de los cinco años tiene la alucinación del dedo mutilado.

- Muy apegado al padre que parecía en cambio preferir a la hermana. Cuando este enfermó dejo de admirarlo y comenzó a temerle. Tenía entonces más de seis años.

- En su juventud temprana presenta enamoramiento sexual obsesivo, seguido luego por una especie de temor fóbico a las mujeres.

- Al morir la hermana, que sufría de depresión inhibida y se suicida cerca de los veinte años de edad, el paciente manifestó no sentir ningún dolor.

- Enferma a los 18 años luego de una blenorragia.

- A los 22, en 1910, es diagnosticado de élocura maniaco-depresiva Por Emil Kraepelin

- Un año después de "neurosis obsesiva" por Sigmund Freud con quien permanece en análisis desde 1910 a 1914.

- En noviembre de 1919 comienza un segundo análisis con Freud en el que se trata un residuo de la relación transferencial.

- En octubre de 1926 acude nuevamente a Freud, este le remite a su alumna, analizada y amiga Ruth Mack Brunswick, una joven analista de veintiséis años de edad. Para este momento Pankejeff consulta presentando idas delirantes paranoides, hipocondríacas y de grandeza; alucinaciones en las que imagina su nariz con una fosa o agujero incurable, un comportamiento agitado y violento y descuido de su aspecto personal.


El hombre de los lobos: Una aproximación gestáltica a un paciente de Sigmund Freud
Introducción
El método
A propósito de la psicoterapia gestalt
La historia del caso clínico
De un trastorno obsesivo-compulsivo a uno psicótico a través del ciclo de autorregulación organísmica (a)
De un trastorno obsesivo-compulsivo a uno psicótico a través del ciclo de autorregulación organísmica (b)
La hipótesis
El trabajo con el material clínico
El trabajo con el sueño de los lobos
Epílogo
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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