Psiquiatría El hombre de los lobos: Una aproximación gestáltica a un paciente de Sigmund Freud
De un trastorno obsesivo-compulsivo a uno psicótico a través del ciclo de autorregulación organísmica (a)
La forma en que
el ser humano tiende a resolver sus necesidades desde las más simples como una
necesidad fisiológica hasta las más complejas, un deseo, una atracción, un
instinto, una emoción o una situación inconclusa requiere que se movilice una
energía, que conocemos como excitación, a través de una serie de etapas que
conforman el ciclo de autorregulación organísmica. Utilizaré como ejemplo la
resolución de una necesidad fisiológica como la sed y ustedes sabrán que esto
mismo puede ocurrir con la satisfacción del deseo sexual, con el tratamiento de
una fobia a las alturas, la elaboración de un duelo por la perdida de un ser
querido o el surgimiento y tratamiento de un trastorno obsesivo-compulsivo o
una psicosis. Naturalmente cada uno con sus peculiaridades, complejidades y
limitaciones. 16 Una persona en situación de reposo, o tal
vez ocupada en otras actividades como leer un libro o tener una conversación de
negocios percibe como surge una necesidad. Inicialmente es solo una sensación
confusa, imprecisa, indefinida pero que atrae la atención, y perturba el reposo
o la otra actividad. Esa es la fase de la sensación. La sensación se hace más precisa y
definida y es identificada por el individuo, enteramente, en la etapa del darse
cuenta, como sed. Entonces es reconocida como una necesidad propia
perteneciente al organismo. Esta necesidad y la perturbación que
genera, diferencian en el sujeto un monto de excitación, que será orientada a
la satisfacción de la necesidad. Es posteriormente, en la etapa de movilización
de energía, en la que el sujeto define la estrategia y moviliza los elementos
volitivos que necesita para satisfacer la sed. La energía movilizada se transforma en
acción, se seleccionan los recursos del medio que se consideran más adecuados
para satisfacer la necesidad y el sujeto se moviliza hacia ellos. En este
momento el sujeto se levanta y se dirige a la fuente de agua potable más
cercana. El Organismo se pone en contacto con los
elementos del campo que el eligió como los adecuados para dar satisfacción a la
necesidad, la sed en este ejemplo, entonces toma el agua que vertió en el vaso
y la ingiere. Luego de la fase del contacto ocurre el
contacto final, el momento en que el sujeto se apropia del o los elementos del
campo que satisfacen la necesidad específica, el agua es asimilada
satisfaciendo la sed. Luego ocurre la etapa de satisfacción en
que el sujeto se desprende del campo con el elemento incorporado y asimila la
experiencia. La sed ha desaparecido. El sujeto satisfecho se retira entra de
nuevo en la etapa de reposo o de vacío fértil en espera de la próxima
necesidad. Entre cada uno de estos pasos de la
secuencia pueden ocurrir los bloqueos ocasionados por los distintos mecanismos
de resistencia, algunos de ellos pueden conducir a la aparición de un
trastornos obsesivo-compulsivo o hasta de un cuadro psicótico, si confluyen las
condiciones necesarias.
La observación y la experiencia clínica
nos han demostrado que las distintas patologías mentales se deben en una gran
medida a interrupciones, obstáculos en el fluir de la excitación o energía a
través del ciclo de autorregulación organísmica (también conocido como ciclo de
la gestalt, o ciclo de la experiencia). Varios autores han tratado de encontrar
una correlación inequívoca entre el momento específico del ciclo en que el
flujo de excitación es interrumpido y las distintas patologías y aun más entre
las patologías y el mecanismo por medio del cual ocurre la interrupción.
También se ha pretendido,vincular los
mecanismos de resistencia a momentos concretos del ciclo de autorregulación17
18. Estos intentos han dado unaspocas
coincidencias y numerosas discordancias. Sin embargo, lo que resulta
fenomenológicamente evidente es que existe una relación entre las interrupciones
y las patologías y, desde el punto de vista clínico, ha sido sobradamente
demostrado que las técnicas que restablecen el fluir de la energía a través del
ciclo, y que ayudan al paciente a eliminar los mecanismos de resistencia al
contacto asociados a la interrupción, producen la mejoría o la desaparición del
cuadro patológico en forma transitoria o permanente. El cuadro patológico esta
también relacionado con el mecanismo de resistencia utilizado para propiciar la
interrupción.
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
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