La atención prehospitalaria apropiada por parte de personal especializado con los conceptos de resucitación balanceada descritos, representa el abordaje contemporáneo en heridos por traumatismos penetrantes (58). La reducción del número de soluciones salinas, el uso de torniquetes, el traslado inmediato hasta el quirófano para detener las hemorragias, y la aplicación correcta de productos hemáticos que corrijan la coagulopatía, han reducido la necesidad de la aplicación de los esquemas de cirugía de control de daños (62).

Algunas publicaciones provenientes de heridos jóvenes del conflicto sirio han demostrado beneficios en términos de sobrevida y disminución de los días en la unidad de cuidados intensivos, al minimizar el número de transfusiones a no menos de tres bolsas de sangre total, al ejecutar traslado e intervención quirúrgica inmediata para detener las hemorragias. Estas medidas han permitido un acceso a los productos hemáticos a un mayor número de pacientes en condiciones austeras como las de un conflicto bélico (56,57). Estas nuevas estrategias han de ser incorporadas en pacientes de mayor edad en las nuevas conflagraciones como la actual que se desarrolla en territorio ucraniano (58,62).