La OMS recomienda el uso exclusivo de la vacuna polio oral (VPO) en las campañas de vacunación, y rutinario en los esquemas oficiales de los países en desarrollo. En los países desarrollados, sus pautas de vacunación establecen el uso de la vacuna inactivada VPI. En Venezuela, se utiliza desde 1965 y se continúa utilizando la VPO de forma oficial, la cual es suministrada por el Estado. Fue omitida la dosis de recién nacido en el 2008 por recomendación de la OMS. Esta dosis era indicada a esta edad por su efecto en rebaño que permitía inmunizar a más población, toda vez que, en esta edad al salir el niño de la maternidad y aplicársela, la cobertura era alta. La meta de la OMS es erradicar la Poliomieletis del Mundo. En septiembre del año 1994 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) anunció la erradicación de la poliomielitis de las Américas. Actualmente solo quedan algunos casos en Nigeria, India, Pakistán y Afganistán.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (VPO)

La VPO es una vacuna a virus vivos atenuados que contiene los 3 tipos de virus:
1, 2, 3. Se conoce como vacuna de polio Sabin.

Ventajas de su uso

Induce inmunidad local (intestinal). Es fácil de administrar, bien aceptada por los pacientes, padres y cuidadores del niño. Produce inmunización de los contactos de personas vacunadas.

Eficacia e inmunogecidad.

La VPO simula la infección natural, induciendo inmunidad sistémica masiva e inmunidad en las mucosas sin producir enfermedad o síntomas. Tres dosis inducen a la producción de anticuerpos en suero de 98% a 100% y de Ig. A en nasofaringe en 100%. En el 95% de los casos desarrollan inmunidad de por vida a los tres serotipos.

Dosis

02 gotas vía oral

Técnica

Se dan 2 gotas en la boca, evitando el contacto con la mucosa.

Esquema de vacunación

Tres dosis en el primer año de vida a los 2, 4 y 6 meses con un intervalo mínimo de 45 días, un refuerzo a los 15- 18 meses y el segundo refuerzo entre los 4 y 6 años.

Efectos adversos

El riesgo a presentar parálisis flácida asociada a la vacuna o parálisis por virus circulantes derivados de la vacuna, es muy bajo en individuos saludables: desde 1 caso por 4,1 millones de dosis, hasta 1 caso por 1,4 millones de dosis. También se han detectado portadores crónicos en personas inmunosuprimidas que fueron vacunadas inadvertidamente.

Contraindicaciones

Pacientes inmunocomprometidos: VIH, hipo o agammaglobulinemia, leucemias, linfomas. Pacientes en tratamientos inmunosupresores, quimioterapia, radioterapia, esteroides. Niños en contacto con personas inmunosuprimidas. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna: Neomicina, Estreptomicina, Polimixina B. Embarazo: sólo considerar en caso de tener un mayor beneficio sobre el riesgo.

Conservación

Mantener entre 2 y 8 º C. Se puede congelar.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA DE VIRUS INACTIVADOS (VPI)

Esta vacuna tiene la misma eficacia que la VPO, su presentación es combinada con otros antígenos vacunales lo que aumenta su costo. Se conoce como vacuna de polio Salk.

Agente inmunizante

La vacuna VPI disponible es un preparado a partir de tres serotipos virales tratados con formaldehído para su inactivación.

Dosis

0,5 ml intramuscular.

Esquema de vacunación

Todos los niños deben recibir 4 dosis de VPI, a las edades de 2 y 4 meses, la tercera dosis entre los 6 y 18 meses y un refuerzo a los 4 a 6 años. La cuarta dosis no es necesaria si la tercera se colocó después de los 4 años.

Indicaciones

Niños con inmunidad comprometida no inmunizados o parcialmente inmunizados.

Niños con VIH positivo sintomáticos o no y sus familiares.

Lactantes sanos cumpliendo esquema con vacunas combinadas.

Otras preparaciones disponibles

La vacuna VPI se puede encontrar combinada con la DPT acelular (Tetraxim ®); o asociada a DPT acelular y a la vacuna contra Haemophilus influenzae (Pentaxim® o Infarix- penta®). También con DPT acelular, Haemophilus influenzae y Hepatitis B (Infarix-hexa®).

Conservación: Mantener entre 2 y 8 º C.

Polio Sabin	Polio Salk
Vacuna a virus vivos atenuados	Vacuna de virus inactivada
Vía oral	Vía intramuscular
No dolor	Dolor
Puede producir parálisis flácida	No produce parálisis flácida
Riesgo de un portador crónico en inmunosuprimido	No hay este riesgo
Inmunidad de rebaño	No hay inmunidad de rebaño
No puede aplicarse en niños hospitalizados	Puede aplicarse en hospitalizados
No puede aplicarse en inmunosuprimido , quimioterapia, pacientes con esteroides a altas dosis	Si puede aplicarse en estos pacientes