Se realizaron mas de 1.500 ecosonografí­as prostáticas endorectales en aproximadamente 13 años (1991-2003 inclusive), realizadas a pacientes entre 45 y 75 años (ver cuadro de distribución etaria) sometidos a investigación ecográfica por sintomatologí­a compatible con sí­ntomas de vaciamiento urinario y/o de llenamiento, ambos potencialmente originados por una posible causa prostática. No se tomaron en cuenta casos clí­nicos donde la ecografí­a prostática endorectal se realizaba por otros motivos (infertilidad, despistaje de patologí­as cancerosas extraprostáticas, entre otros).

Tabla 1: Distribución de la muestra por grupos etarios.

Como vemos en el cuadro Nº 1 de distribución etaria, la incidencia mas importante la vemos en las edades comprendidas entre 55 y 75 años que vendrí­a a ser tambien la edad donde las enfermedades de la glándula prostática se desarrollan plenamente. Se utilizaron dos equipos, Philips Modelo 1550 QP con transductor endorectal de 7.5 Mhz biplano y posteriormente un equipo General Electric Logic Alfa-200 con transductores de alta resolución. En el primer equipo transductor endorectal de 7.5 Mhz Phillips. En el segundo el transductor era MTZ de 6.5 Mhz transvaginal/transrectal multifrecuencial banda ancha con guí­a de metal para biopsia YMS utilizándose agujas de 25 cm de largo. Pero la sistemática de estudio fué siempre la misma (siguiendo el modelo propuesto en éste trabajo) y el ecografista fué siempre el mismo (el autor). Utilizamos además una innovadora base de goma espuma recubierta de semicuero, útil para sostener el equipo de la pistola de biopsia con la aguja de trucut montada durante los procedimientos de determinación de volumen de las diferentes zonas de la ecografí­a prostática (próstata global que es la suma de la zona periférica y la zona de transición (ZP+ZT), prostata en su zona de transición, que es el lugar del desarrollo adenomatoso prostático por excelencia y útil tambien cuando estamos calculando los í­ndices oncológicos ecográfico-prostáticos (densidad del antí­geno prostático especí­fico: PSAd y densidad del antí­geno prostático especí­fico en la zona de transición: PSAd ZT), y donde debemos tener las manos libres para dicha determinación. Esta base de goma es útil también durante la preparación de la aguja en la pistola de biopsia y posteriormente a cada disparo, nos permite dejar el fragmento de próstata en el liquido de formol y también es útil si hubiere necesidad de cambiar la aguja dentro de la pistola, todo sin necesidad de recurrir a ninguna otra persona (enfermera o ayudante). Dicho soporte fué creado para que el conjunto de la pistola más la aguja trucut, descansarán sobre una estructura segura, confiable, estéril y cómoda. La seguridad de la base es debido a una extensión que se introduce a manera de lengueta por debajo del cuerpo del paciente que forma parte de toda la estructura. Es de forma triangular truncada, delgada en la parte que vá hacia el paciente y ancha en la medida que se aleja de él. Es lo suficientemente ancho para tener estabilidad y lo suficientemente largo para adaptarse a cualquier medida de pistola de biopsia más su aguja. Es de gran utilidad por su facilidad de aplicación y por los enormes beneficios que proporciona al médico, lo cual se traducirá en una mejor realización del estudio, aspecto éste que puede ser trascendental en la obtención de resultados que sean determinantes para la evolución clí­nica del paciente y en consecuencia para su curación o mejorí­a significativa. (Figura 1).


Figura 1. A: vista lateral. B: vista posterior. C: vista frontal. Se observa la lengueta de 45 cm que tiene plástico duro en su interior , revestido por semicuero, que permite que el paciente al acostarse encima de él, fije el soporte sin posibilidades de desplazarse. La altura de la estructura permite que la pistola y la aguja montada, estén en perfecta linea recta con el ano-recto y gracias a la concavidad tambien estén fijas.